Request edit access
【キャンセル待ち申込フォーム】わぴあサッカース
17時開始クラスは定員に達したため「キャンセル待ち」にてご予約を承ります。


開催日:　毎週月曜日　※5週目など、お休みの日もございます

開催地:　和光市総合児童センター 　2Fシアターアリーナ

お問い合わせ: 048-465-2525

※ご入力頂きます情報は適切に管理をし、イベントに関わるご連絡や集計にのみに使用させていただきます。ご承諾のうえご入力をお願いします。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お子さまのお名前（ひらがな） *
以下、ご確認ください。
※小学生クラス（17時）はご体験、ご入会においてキャンセル待ちにて承っております
 *
※未就学児クラスの体験はわぴあホームページ内でご予約いただけます。
参加者の学年 *
保護者様の氏名 *
緊急連絡先（当日ご連絡がつく番号）をご記入ください *
お住まい（町名） *
※入力例）　和光市　広沢
来館手段 *
※児童センターまでの来館手段を教えてください
参加しようと思った理由を教えてください
※複数選択可能です
こちらのイベント情報を何で知りましたか？ *
※複数選択可能です
Required
体調不良の場合、感染症の疑いがある場合などは、ご参加をいただけません *
【持ち物】
室内シューズ、動きやすい服装、水分補給できるもの、タオル 、ボール（お持ちの方のみ） *
報告用と今後の告知用に撮影をいたしますのでご了承ください。
＊SNSなどの掲載不可の方は、当日お声かけください
 *
体験後、「わぴあサッカースクール」への
参加意向を教えてください。
 *
ご入力ありがとうございました。
このお申込みでお申込みは完了になります。

ご案内できる方（順番が回ってきた方）から順次、ご登録いただいたメールアドレスにご連絡をいたします。


※回答内容は指定したメールアドレスに自動送信されます。内容の確認をお願いします。
 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms