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Parent/ Guardian Counseling Referral Form   Referencia de Consejería para Padres/Tutores
Please take a moment to fill out the following form  and your child's school counselor will reach out to you and/or your child. Thank you.
The Carbondale Middle School Counseling Program provides all students support for academic growth, career planning, and personal/social development. Students and families are encouraged throughout the year to contact the school counselor to address any areas of concern. School counselors do not provide therapy or long-term counseling in schools; however, school counselors are prepared to recognize and respond to student mental health needs and to assist students and families seeking resources.
**If you feel that your child is in immediate danger of harming themselves or others, please call the Aspen Hope Center at 970-925-5858 **

 Tómese un momento para completar el siguiente formulario y el consejero escolar de su hijo se comunicará con usted y/o su hijo. Gracias. El Programa de Consejería de la Escuela Intermedia Carbondale brinda a todos los estudiantes apoyo para el crecimiento académico, la planificación profesional y el desarrollo personal/social. Se alienta a los estudiantes y las familias durante todo el año a comunicarse con el consejero escolar para abordar cualquier área de preocupación. Los consejeros escolares no brindan terapia o asesoramiento a largo plazo en las escuelas; sin embargo, los consejeros escolares están preparados para reconocer y responder a las necesidades de salud mental de los estudiantes y ayudar a los estudiantes y sus familias a buscar recursos. **Si cree que su hijo está en peligro inmediato de hacerse daño a sí mismo o a otros, llame al Aspen Hope Center al 970-925-5858 **


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Student Name/ El Nombre del Estudiante
Parent/ Guardian - Nombre de Padre/Guardian
Parent/Guardian Phone Number - Número de teléfono del padre/tutor
Parent/Guardian Email 
Academic Reason for Referral (Check all that apply) - Motivo Académico de la Referencia (Marque todo lo que corresponda)
Social/Emotional Reason for Referral (Check all that apply) Motivo social/emocional de la remisión (marque todo lo que corresponda)
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Severe impact - Impacto severo
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