ใบสมัครประกวดภาพยนตร์สั้นหัวข้อ "เวลาที่ฉันรู้สึกมีความสุข"
เพื่อคัดเลือกตัวแทนเยาวชนจากประเทศไทย เข้าร่วมเทศกาลภาพยนตร์เยาวชนเอเชีย 2015
โครงการแลกเปลี่ยนเยาวชนระหว่างประเทศญี่ปุ่นและกลุ่มเอเชียตะวันออก 2.0 (JENESYS 2.0)
รายละเอียดของผู้สมัครเข้าร่วมโครงการ
ในกรณีที่ส่งเป็นกลุ่ม กรุณากรอกชื่อตัวแทนกลุ่ม1ท่าน (บุคคลที่เดินทางหากได้รับคัดเลือก)

ชื่อ - สกุล *
Name *
ชื่อ-สกุลเป็นภาษาอังกฤษ สะกดตรงตามหนังสือเดินทาง
อายุ *
วัน เดือน ปีเกิด *
กำลังศึกษาชั้น *
สถาบันการศึกษา *
ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก *
เบอร์โทรศัพท์ 1 *
เบอร์โทรศัพท์ 2
E-mail *
facebook
ชื่อผู้ปกครองที่สามารถติดต่อได้ *
เบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครอง *
รายละเอียดของผลงาน
Original Title / ชื่อเรื่อง *
Running Time *
Director / ผู้กำกับ *
Script / เขียนบท
Cinematographer / ถ่ายภาพ
Editing / ตัดต่อ
Art Director / กำกับศิลป์
Sound / เสียง
Music / ดนตรีประกอบ
Original Music *
ท่านได้ประพันธ์ดนตรีประกอบและเพลงเองใช่หรือไม่
Music
เพลงและดนตรีที่ใช้ / ชื่อเพลง, ผู้ประพันธ์
Cast / นักแสดง
Synopsis / เรื่องย่อ *
สิ่งที�ต้องการสื่อในภาพยนตร์ *
ในกรณีที่เป็นผลงานของกลุ่ม กรุณาระบุรายชื่อสมาชิกกลุ่ม
 (กรุณาเขียนชื่อตัวแทนกลุ่มเป็นอันดับแรก)
ข้าพเจ้าขอส่งผลงานและหลักฐานการสมัครทาง *
Required
ลิ้งค์ผ่านการอัพโหลดไฟล์
link of film for preview : URL (ยกตัวอย่างเช่น google drive,one drive, dropbox,youtube,vimeo ฯลฯ)
รหัสผ่านในการเข้าถึงไฟล์ของข้าพเจ้า (ถ้ามี)
password
Authorizations / ข้อตกลงร่วมกัน
1.ข้าพเจ้ายินยอมให้คณะผู้จัดงานนําผลงานของข้าพเจ้าไปใช้ในการทําประชาสัมพันธ์หรือนําไปใช้โดยไม่ใช่เพื่อการพาณิชย์
2.ข้าพเจ้ายินยอมให้คณะผู้จัดงานสามารถเก็บผลงานของข้าพเจ้าไว้โดยไม่ต้องส่งคืน
3.ภาพยนตร์สั้นเรื่องนี้ ได้เขียนบท ถ่ายทำ ตัดต่อ ฯลฯ โดยสมาชิกในกลุ่มและข้าพเจ้าซึ่งเป็นเยาวชนเท่านั้น
4.ข้าพเจ้าไม่ได้ทำการละเมิดลิขสิทธิ์ภาพ เสียง เนื้อเรื่องหรืออื่นใดในการจัดทำภาพยนตร์สั้นเรื่องนี้
5.ข้าพเจ้าถือว่าผลการตัดสินของคณะกรรมการเป็นที่สิ้นสุด

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นนี้เป็นจริงทุกประการ หากข้อความใดเป็นเท็จ
ข้าพเจ้ายินดีให้คณะผู้จัดงานตัดสิทธิข้าพเจ้าออกจากการประกวด
ลงชื่อ
วันที่
MM
/
DD
/
YYYY


หมดเขตส่งผลงานแล้วค่ะ
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report