Questionnaire pour personnes opérées PNE Névralgie Pudendale

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1. Sex *

2. Age *

3. Vous avez subi une ou plusieurs opérations de décompression du nerf pudendal ? *

Plus des 2

4. Combien de temps avant l’opération avez-vous commencé à avoir des symptômes ? *

1/2 ans

2/5 ans

5/10 ans

Other:

5. Dans quel centre avez-vous subi l’intervention ? *

6. Avec quelle technique? *

Transglutéale

Transrectale

Transperinéale

Transrectale avec une sonde à ballonnet

7. Sur l'échelle de douleur EVA, tous les combiens ressentiez-vous une douleur / gêne avant l’intervention *

8. Comment définiriez-vous votre condition avant l’opération ? *

Douleur présente mais qui pouvait être oubliée

Douleur présente non oubliable mais qui vous permettez d’effectuer les normales activités de tous les jours

Douleur présente qui ne pouvait pas être ignorée et qui vous gênez pour effectuer les activités de la vie quotidienne

Douleur présente qui vous empêchez d’effectuer les normales activités quotidiennes, à l’exception de celles les plus essentielles (s’habiller, se laver, manger…)Option 5

Douleur présente qui empêchait le déroulement de toutes les activités quotidiennes et obligeait le patient à rester aliter

9. Quelle était votre condition 4 mois après l’intervention ? *

Absence de douleur

Douleur présente mais qui pouvait être oubliée

Douleur présente non oubliable mais qui vous permettez d’effectuer les normales activités de tous les jours

Douleur présente qui ne pouvait pas être ignorée et qui vous gênez pour effectuer les activités de la vie quotidienne

Douleur présente qui vous empêchez d’effectuer les normales activités quotidiennes, à l’exception de celles les plus essentielles (s’habiller, se laver, manger…)

Douleur présente qui empêchait le déroulement de toutes les activités quotidiennes et obligeait le patient à rester aliter

10. Quelle était votre condition 1 an après l’intervention ?

Absence de douleur

Douleur présente mais qui pouvait être oubliée

Douleur présente non oubliable mais qui vous permettez d’effectuer les normales activités de tous les jours

Douleur présente qui ne pouvait pas être ignorée et qui vous gênez pour effectuer les activités de la vie quotidienne

Douleur présente qui vous empêchez d’effectuer les normales activités quotidiennes, à l’exception de celles les plus essentielles (s’habiller, se laver, manger…)

Douleur présente qui empêchait le déroulement de toutes les activités quotidiennes et obligeait le patient à rester aliter

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11. Quelle était votre condition 5 à 10 ans après l’intervention ?

Absence de douleur

Douleur présente mais qui pouvait être oubliée

Douleur présente non oubliable mais qui vous permettez d’effectuer les normales activités de tous les jours

Douleur présente qui ne pouvait pas être ignorée et qui vous gênez pour effectuer les activités de la vie quotidienne

Douleur présente qui vous empêchez d’effectuer les normales activités quotidiennes, à l’exception de celles les plus essentielles (s’habiller, se laver, manger…)

Douleur présente qui empêchait le déroulement de toutes les activités quotidiennes et obligeait le patient à rester aliter

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12. Aujourd’hui votre situation s’est-elle améliorée ? *

Complètement guéri

Aucune amélioration

Moins de 25 %

Entre 25 % et 50 %

Entre 50 % et 90 %

Situation empirée

13. Aujourd’hui Sur l'échelle de douleur EVA, quel est votre niveau de douleur / gêne ? *

14. La situation a empiré après l’intervention ? Si oui, dites de quelles manières. *

Other:

15. Vous vous êtes soumis à d’autres thérapies après l’intervention ? *

Other:

16. Notes

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