Section 1 of 1
שאלון סוף פגישה
Email
This form is collecting emails.Change settings
שם ומשפחה
שם ומשפחה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
תאריך
תאריך
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
שאלון GAD7
שאלון GAD7
שאלון זה דן ברגשותיך כרגע, ואיך לדעתך תרגיש בימים הקרובים (זה בסדר לנחש, על סמך רגשותיך כעת)
Loading...
בסעיפים הבאים סמן במקום המתאים
בסעיפים הבאים סמן במקום המתאים
0 = כלל לא 1 = כמה ימים 2 = יותר ממחצית הימים 3 = כמעט כל יום
Loading...
חש עצבנות, חרדה או מתח רב
חש עצבנות, חרדה או מתח רב
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
איני מסוגל להפסיק לדאוג או לשלוט בחרדה
איני מסוגל להפסיק לדאוג או לשלוט בחרדה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
אני מרגיש מודאג יותר מידי בקשר לדברים שונים
אני מרגיש מודאג יותר מידי בקשר לדברים שונים
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
לא יכול או מתקשה להרגע
לא יכול או מתקשה להרגע
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
אני מרגיש כל כך חסר/ת מנוחה שקשה לי לשבת בלי לנוע
אני מרגיש כל כך חסר/ת מנוחה שקשה לי לשבת בלי לנוע
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
מרגיש שאוכל להתעצבן או להתרגז בקלות
מרגיש שאוכל להתעצבן או להתרגז בקלות
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
יש לי פחד משהו נורא עומד לקרות
יש לי פחד משהו נורא עומד לקרות
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
שאלון PHQ9
שאלון PHQ9
עד כמה אתה מוטרד כעת מהשאלות הבאות, כעת ואיך לדעתך יראו הימים הקרובים
Loading...
בסעיפים הבאים סמן בתיבה המתאימה
בסעיפים הבאים סמן בתיבה המתאימה
0 = כלל לא 1 = במידה מסוימת 2 = נכון 3 = נכון מאוד!
Loading...
עניין או הנאה מועטים מעשיית דברים
עניין או הנאה מועטים מעשיית דברים
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
תחושת דכדוך, דיכאון או חוסר תקווה
תחושת דכדוך, דיכאון או חוסר תקווה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
קשיים בהירדמות או בשינה רציפה, או עודף שינה
קשיים בהירדמות או בשינה רציפה, או עודף שינה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
תחושה של עייפות או אנרגיה מועטה
תחושה של עייפות או אנרגיה מועטה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
תיאבון מועט או אכילת ייתר
תיאבון מועט או אכילת ייתר
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
הרגשה רעה לגבי עצמך - מרגיש שאת/ה כישלון או שאכזבת את עצמך או את משפחתך
הרגשה רעה לגבי עצמך - מרגיש שאת/ה כישלון או שאכזבת את עצמך או את משפחתך
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
קושי להתרכז בדברים, כמו קריאה בעיתון או צפייה בטלוויה
קושי להתרכז בדברים, כמו קריאה בעיתון או צפייה בטלוויה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
דיבור או תנועה באטיות רבה מהרגיל או להפך, חוסר שקט כה רב עד כי צריך להסתובב יותר מהרגיל
דיבור או תנועה באטיות רבה מהרגיל או להפך, חוסר שקט כה רב עד כי צריך להסתובב יותר מהרגיל
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
מחשבות שהיה עדיף לו היית מת/ה או מחשבות על פגיעה בעצמך בדרך כלשהי
מחשבות שהיה עדיף לו היית מת/ה או מחשבות על פגיעה בעצמך בדרך כלשהי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
אם סימנת בעיות כלשהן, עד כמה אלו יקשו עליך לבצע את עבודתך, לטפל בדברים בבית, או להסתדר עם אנשים אחרים, לדעתך?
אם סימנת בעיות כלשהן, עד כמה אלו יקשו עליך לבצע את עבודתך, לטפל בדברים בבית, או להסתדר עם אנשים אחרים, לדעתך?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Label (optional)
3
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
משוב פגישה
משוב פגישה
הוראות: סמן/ סמני בהתאם להרגשתך בפגישה האחרונה, אנא ענה / עני על כל השאלות
Loading...
אמפטיה טיפולית
אמפטיה טיפולית
Loading...
המטפל שלי היה תומך, חם ואכפתי
המטפל שלי היה תומך, חם ואכפתי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
המטפל שלי היה אמין ומעורר אמון.
המטפל שלי היה אמין ומעורר אמון.
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
המטפל שלי התייחס אלי בכבוד
המטפל שלי התייחס אלי בכבוד
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
המטפל שלי הקשיב לי היטב
המטפל שלי הקשיב לי היטב
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
המטפל שלי הבין איך אני מרגיש/ה
המטפל שלי הבין איך אני מרגיש/ה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
האם הפגישה שלי הייתה מועילה
האם הפגישה שלי הייתה מועילה
Loading...
יכולתי להביע את הרגשות שלי במהלך הפגישה
יכולתי להביע את הרגשות שלי במהלך הפגישה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
דיברתי על הבעיות שמפריעות לי
דיברתי על הבעיות שמפריעות לי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
שיטות הטיפול היו מועילות
שיטות הטיפול היו מועילות
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
הגישה הטיפולית התאימה לי
הגישה הטיפולית התאימה לי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
למדתי דרכים חדשות להתמודד על הבעיות שלי
למדתי דרכים חדשות להתמודד על הבעיות שלי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
שביעות רצון מהפגישה היום
שביעות רצון מהפגישה היום
Loading...
אני חושב שהפגישה עזרה לי
אני חושב שהפגישה עזרה לי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
בסך הכל אני מרוצה מהפגישה היום
בסך הכל אני מרוצה מהפגישה היום
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
המחויבות שלך
המחויבות שלך
Loading...
אני מתכוון / מתכוונת לעשות את שיעורי הבית לפגישה הבאה
אני מתכוון / מתכוונת לעשות את שיעורי הבית לפגישה הבאה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
אני מתכוון / מתכוונת להשתמש במה שלמדתי היום בפגישה
אני מתכוון / מתכוונת להשתמש במה שלמדתי היום בפגישה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
רגשות שליליים במהלך הפגישה
רגשות שליליים במהלך הפגישה
Loading...
לעתים המטפל שלי לא הבין איך אני מרגיש/ה
לעתים המטפל שלי לא הבין איך אני מרגיש/ה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
לעתים הרגשתי לא בנוח במהלך הפגישה
לעתים הרגשתי לא בנוח במהלך הפגישה
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
לא תמיד הסכמתי עם המטפל שלי
לא תמיד הסכמתי עם המטפל שלי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
קושי עם שאלות
קושי עם שאלות
Loading...
היה לי קשה לענות על חלק מהשאלות בכנות
היה לי קשה לענות על חלק מהשאלות בכנות
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
לפעמים התשובות שלי לא שיקפו את מה שהרגשתי באמת
לפעמים התשובות שלי לא שיקפו את מה שהרגשתי באמת
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
יהיה לי קשה מידי לבקר את המטפל שלי
יהיה לי קשה מידי לבקר את המטפל שלי
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
לא נכון
נכון לגמרי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Label (optional)
5
Label (optional)
Answer key
(0 points)
Loading...
מה הכי פחות אהבת לגבי הפגישה שלנו היום
מה הכי פחות אהבת לגבי הפגישה שלנו היום
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
מה הכי אהבת לגבי הפגישה שלנו היום
מה הכי אהבת לגבי הפגישה שלנו היום
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
Link to Sheets
Message for respondents
This form is no longer accepting responses
Summary
Question
Individual
Insights
Total points distribution
Loading...
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions