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東京大學台灣校友會校友入會申請表
姓名 *
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在東京大學就讀科系 *
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畢業年月 *
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取得學位 *
現職(請填上單位名稱/部門/職稱,三者之間用斜線分開)
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通訊處地址
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聯絡電話(若有一個以上的電話號碼,請用斜線分開) *
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電子郵件位址(若有一個以上的位址,請用斜線分開) *
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其它聯繫方式(例如LINE或WeChat的ID)
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您願意將以上聯絡方式登載於校友會印製的通訊錄嗎? *
校友會介紹人(無則免填)
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就讀東大期間認識的同校台灣人留學生(請填入至少一個名字)
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其它(備註、問題等)
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