Request edit access
Аплікаційна форма учасника Сумського обласного конкурсу журналістських робіт
«Реформування місцевого самоврядування та територіальної організації влади»
1. ПІБ учасника Конкурсу. *
Your answer
2. Інформація про учасника Конкурсу: адреса, контактний телефон, E-mail. *
Your answer
3. ЗМІ, яке представляє учасник Конкурсу: адреса, контактний телефон, E-mail. *
Your answer
4. Веб-сайт ЗМІ. *
Your answer
5. Форма власності ЗМІ: *
6. Де розміщено конкурсний матеріал: *
Required
7. Підтвердження публікації або виходу програми в ефір, із зазначенням дати, ефірною довідкою, затвердженою підписом та печаткою керівника ЗМІ (посилання на 1 сканований файл у форматі *.PDF). *
Your answer
8. Повна назва конкурсного матеріалу. *
Your answer
9. Жанр конкурсного матеріалу. *
Your answer
10. Коротка інформація про конкурсний матеріал (матеріали, які не відповідатимуть технічним вимогам, обумовленими Положенням про Конкурс, допускатися до розгляду конкурсною комісією не будуть). *
Your answer
11. Веб-посилання на онлайн-публікацію у онлайн-медіа. *
Your answer
12. Посилання на файли з конкурсними матеріалами у файлообмінні хмарні сервіси або в мережі YouTube, Vimeo, SoundCloud, які мають знаходитися там у вільному доступі. *
Your answer
13. Дата першої публікації або виходу в ефір конкурсного матеріалу. *
Your answer
14. Конкурсний матеріал висвітлює наступні питання: *
Required
15. Співавторство - вкажіть осіб, які можуть претендувати на співавторство конкурсного матеріалу: *
16. Я ознайомлений та погоджуюсь із Умовами Сумського обласного конкурсу журналістських робіт «Реформування місцевого самоврядування та територіальної організації влади» *
17. Я даю згоду на обробку та зберігання моїх персональних даних, таких як: ім’я, прізвища, та по-батькові, контактних телефонів, місця проживання, адрес електронної пошти, відомостей чи сукупність відомостей про фізичну особу, яка ідентифікована або може бути конкретно ідентифікована. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms