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VSS 2017年夏休み短期水泳教室 ネット予約
このフォームに入力しますと,オンラインで「ビクトリースイミングスクール 2017年 夏休み短期水泳教室」の受講予約ができます.
参加者について
ここでは参加者に関する情報を入力していただきます
参加者のお名前
例)山田 太郎
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フリガナ
全角カタカナ,例)ヤマダ タロウ
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性別
年齢
例)10
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生年月日
機種・OSバージョンにより,表示が異なります.Android 6スマホの場合は,表示されたカレンダーの西暦をタップし,西暦を先に選択してください.パソコンの場合は,半角数字を入力してください.例)2017/02/10
MM
/
DD
/
YYYY
学校
リストから選択してください.
学年
リストから選択してください.
学校名
学校に通っている方は学校名を入力していください,例)ビクトリー小学校
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ビクトリースイミング会員・非会員
ビクトリースイミングの会員ですか?リストから選択してください.
泳力
該当するお子様の泳力すべてに,チェックを入れてください
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連絡先メールアドレス
予約確認後メールでお知らせいたします,例)info@vss.standard-g.jp
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連絡先メールアドレス(確認)
お手数ですが再度ご入力ください,例)info@vss.standard-g.jp
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電話番号
例)090-1234-5678
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身体的・精神的障害の有無
身体的・精神的障害がありますか?リストから選択してください.
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