Request edit access
Холл тест по алкогольным напиткам без дегустации мужчины  25-44 года

Холл тест по алкогольным напиткам без дегустации мужчины  25-44 года

Строго по паспорту!

Продолжительность  20 минут
метро Цветной бульвар
23 и 24 октября с 12-00 до 17:00 каждые 20 минут.
Вознаграждение 400р наличка 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Пишите дату и время опроса когда Вам было бы удобно подъехать

метро Цветной бульвар
23 и 24  октября с 12-00 до 17:00 каждые 20 минут.   Обед с 14-00 до 14-30
 *
ФИО *
Возраст цифрами *
Номер телефона *Образец заполнения 9261234567  Пожалуйста пишите без 7 и 8 *
Адрес электронной почты (пишите внимательно отправлю адрес, просматривайте почту) *
пол *
В каком городе проживаете и как давно? *
Какие марки пива Вы покупали для себя за последний месяц ?  *
Required
 Скажите, есть ли у Вас пищевая аллергия?                 

Простужены ли Вы, страдаете ли от насморка, боли в горле или кашля?

                   

Вы беременны или кормите ребенка грудью?

 *
                   

Укажите, есть ли у Вас какие-либо из указанных заболеваний / состояний организма?

Фенилкетонурия    Целиакия (непереносимость глютена)    Гипертония    Нарушение сердечной деятельности    Повышенная нервная возбудимость    Выраженный атеросклероз    Хроническая бессонница    Нарушение в работе почек Гастрит или другие заболевания желудка и пищеварительной системы

 *
Если у Вас воц ап на другом номере напишите номер телефона Вашего воц ап . ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ ВЫСЫЛАЮ ПО ВАТСАП
 *
А так же можете вступить в группу  и получать новые опросы на мобильный телефон ниже ссылки (во все не нужно добавляться там одни и те же опросы,выбирайте что Вам удобнее и привычнее
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms