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AFRAN Quiz Mensuel - June 2023 - French Version
Quiz fait par:
AFRAN Web and Media Committee

Nos précédents quiz:  https://afran.org/quiz/
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Q1-Un homme de 60 ans est référé pour l’apparition récente d’œdèmes des membres inférieurs. Il était auparavant en bonne santé. C’est un gros fumeur. L’œdème arrive jusqu’au niveau des cuisses supérieures (3+).

Les analyses biologiques montrent la créatinine sanguine à 1.1 mg/dl. La protéinurie de 24 heuures  est à 6g/24h. Une biopsie rénale révèle la néphropathie extramembraneuse.

Laquelle des déclarations suivantes est correcte concernant l’évaluation de ce patient ?

 *
1 point
Q2-Une femme de 50 ans se présente avec une histoire de douleur intermittente et d’engourdissement dans sa main gauche évoluant depuis 4 semaines l. Elle avait remarqué que sa main pâlit parfois, en particulier dans le froid. Elle avait commencé l’hémodialyse par l’intermédiaire d’une fistule brachiale gauche 2 mois avant. Les symptômes dans sa main gauche s’accentuent pendant la dialyse.

La douleur et la sensation de toucher fin sont réduites dans le pouce et les deux premiers doigts de sa main gauche.

Quel est le diagnostic le plus probable?


 *
1 point
Q3-  Laquelle des études suivantes a démontré en premier que la néphropathie diabétique manifeste peut être prévenue dans le diabète de type 2 au stade de la microalbuminurie ? *
1 point
Q4- Un homme de 55 ans subissant une hémodialyse d'entretien a été revu. Ses médicaments sont le carbonate de calcium 500 mg trois fois par jour, le ramipril 5 mg une fois par jour, la simvastatine 10 mg la nuit et l'époétine bêta sous-cutanée 3000 unités deux fois par semaine. Les investigations ont montré que l'hémoglobine 8 g / dl, les taux de GB et de plaquettes sont normaux. Sa ferritine sérique est de 185 µg / L et TSAT% est de 15%

Quelle est la prochaine étape de gestion la plus appropriée?

 *
1 point
Q5- Un homme de 65 ans avec antécédent de maladie rénale chronique est admis aux urgences des cliniques universitaires de Kinshasa pour fièvre, courbatures et essoufflement. A son admission, il présentait une fièvre à 38.6 °C et une fréquence respiratoire de 25 cycles/minutes. Sa saturation en oxygène était de 85% en air ambiant. Son bilan sanguin montrait : Hb 9 g/dL, GB 12300 éléments/mm3, Plaquettes 158000 éléments/mm3, LDH à 125 Ui/L (120-246 Ui/L), CPK 199 UI (80-200), haptoglobine 0.8 g/L (0.3-2.00g/L), urée plasmatique de 24 mg/dL, créatinine à 2.24 mg/dL (créatinine de base entre 1.8 et 2.0 mg/dL). Les gaz de sang montraient : pH 7.4, pCO2 27.7 mm Hg, pO 2 54 mm Hg sous O2 6L/min. Le scanner thoracique montrait des images en verre dépoli dans les deux champs pulmonaires à 50% et la PCR COVID-19 était positive. Le patient a été mis sous Ceftriaxone, azithromycine et l'énoxaparine à dose curative. L’évolution est marquée par la survenue d’une hyperkaliémie à 6.5 mmol/L avec Na+ à 132 mmol/L, Cl- à 121 mmol/. A ce moment, les GDS montrent : un pH à 7.1, bicarbonates à 12 mmol/L, pC02 à 21 mmHg, Malgré le traitement médicamenteux (insuline, salbutamol, gluconate de calcium), il existait une persistance de l’hyperkaliémie ayant nécessité la mise en dialyse.

 

Laquelle des propositions suivantes n’est pas la cause de cette diurèse post obstructive

1 point
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Q6-Un patient de 80 ans avec hypertrophie bénigne de la prostate est traité avec le Tamsulosine est admis pour une évaluation d’une rétention aiguë des urines depuis deux jours. Il a présenté deux jours auparavant une hématurie ainsi qu’une douleur sous ombilicale sans fièvre ni troubles digestifs. Son dernier taux de PSA il y a 6 mois était normal à 1ng/mL et son urologue a suggéré une prostatectomie par voie transurétrale au vue d’une augmentation de la taille de la prostate au toucher rectal. Son bilan biologique montrait dans le plasma Na 138 mmol/L, K 4.5 mmol/L, Cl 112 mmol/L, Total CO2 22 mmol/L, Urée 90 mg/dL, créatinine 5 mg/dL. L’échographie montrait une hydronéphrose bilatérale avec une épaisseur corticale conservée. L’examen des urines montrait : pH 5.5, protéine ++, sang +, cétone +, GB : 3/ch, GR :6/ch et quelques cristaux d’oxalate de calcium. Le patient a été sondé, et perfusé avec du sérum physiologique et deux jours après il a développé polyurie avec plus de 3L par jour d’urine.

 

Laquelle des propositions suivantes n’est pas la cause de cette diurèse post obstructive

1 point
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