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いろりお悩み相談会
この度はいろりのお悩み相談会にお申込みいただきありがとうございます。
当日の運営をスムーズに行うため、お手数ではございますが、
下記項目のご回答をお願いいたします。
なおご入力いただいた内容は当イベントのためにのみ使用し、
外部には公開いたしません。
どうぞよろしくお願いいたします。
また、1月17日の相談会に関しましては、外出自粛の要請を受け、オンラインでの実施とさせていただきます。
お申込みいただいた方に個別にご案内いたしますのでよろしくお願いいたします。
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いろりお悩み相談会
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ご参加を希望の日時を教えてください
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受付終了
上記のうち、希望する時間帯があればご記入ください。例:3月14日の16時からを希望します
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当日は誰かと来られますか?
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ひとりで
息子、娘と
親と
友人と
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当日はどのように来られますか?
徒歩
車で
自転車で
牛久駅からバス
牛久駅から送迎を希望
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当日はどのようなことでお話希望ですか?(複数回答可)
自分の現状をなんとかしたい
将来のことについての悩み
障害、病気についての悩み
家族について
仕事について
Other:
特記事項やご懸念点があればご記入お願いいたします。
Your answer
記入項目は以上です。ありがとうございました!(*^-^*)
当日お会いできることを楽しみにしております。
住所が、茨城県つくば市高見原5-1-28みちのくビル4階となります。
不明点があれば下記までお問い合わせくださいませ。
info@irori-npo.oom
090‐9808‐7668
いろり代表木本
よろしくお願いいたします。
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