Request edit access
2020年度「自然に親しむ講座」受講申込書

申込受付期間:2019年11月5日〜 2020年3月31日。ただし定員になり次第、締切となります。
募集人数:定員は各クラス48名(先着順)です。
受講資格:講座(野外観察、野外活動)を継続して受講できる方。(年齢、性別不問)
個人情報の利用:本申込書に記載された個人情報は、本大学の各種事業にのみ使用いたします。

受講申込から講座開始までの流れ
(本受講申込みの方は、同時に講座説明会や体験講座を同時に申し込む事ができます。
  講座説明会や体験講座の単独お申し込みはHP、下記よりお願いします。)
    http://www.sizen-daigaku.com/~sizen24hp/
1.必要事項を入力後、この受講申込書を送信してください。
2.本申込書を受付後、当校から入学金・受講料振込用の郵便局「払込取扱票」
  を送付します。
3.送付後2週間以内に振込をお願いします。振込手数料は受講者負担です。
  振込後の返金はできません
4.入金確認をして先着順で登録が完了します。
5.2020年3月中旬頃に開講式のご案内、資料を郵送します.。
6.開講式は2020年 4月11日(土曜日)を予定しています。
7.講座開始日:2020年4月 開講式以降順次
記入例に従い、申込みフォームに記入後、最後の送信ボタンをクリックしてください。
入力内容を印刷するにはご使用のwebブラウザの印刷機能をご利用ください。
氏名(ひらがな) *
氏と名の間にはスペースを入れてください。例)しぜん たろう
Your answer
氏名(自然 太郎) *
氏と名の間にはスペースを入れてください。例)自然 太郎
Your answer
性別 *
該当項目の丸印をクリックしてください
生年月日 *
西暦年、半角で入力してください。例)1960/12/31
Your answer
郵便番号 *
半角数字とハイフンで記入してください。例)123-4567
Your answer
住所1 *
都道府県と市区町村を記入してください。例)大阪符大阪市中央区谷町
Your answer
住所2 *
市区町村以下番地、建物名、フロアなどを記入してください。例)3丁目1-18 NS21ビル8階
Your answer
電話番号(固定または携帯) *
半角数字、ハイフンで記入してください。例)06-1234-5678
Your answer
メールアドレス(PCまたは携帯)
Your answer
受講希望クラス *
緑組(火曜)、風組(木曜)、花組(金曜)、星組(土曜)から希望のクラスを選んでください。第一希望を優先しますが、希望クラスに偏りがあった場合はクラス変更をお願いする場合があります。第二希望がない場合でも第一希望と同じクラスを入れて下さい。
緑(火曜)
風(木曜)
花(金曜)
星(土曜)
第一希望
第二希望
受講説明会(※印は 無料講演会を同時開催いたします。)
開催場所:シニア自然大学校(NSビル8階 会議室)大阪メトロ谷町線・谷町4丁目駅 1-B出口すぐ
開催時間:火曜日、木曜日、金曜日 18時~1時間程度
  水曜日 15時~1時間程度
     土曜日 無料講演会 13時30分~2時間程度

お申込み受付に際し個別の案内は差し上げませんので、上記場所、時間に参加ください。
下記より希望日に〇印をクリックしてください。
体験講座(「自然に親しむ講座」の受講を、お考えの方の体験講座です。)
◎ 本年実施中の講座から下記の講座を公開しています。
   各講座共 10:00~15:30頃まで 晴雨に関わらず実施します。
◎ 各講座毎に、先着順で5名まで受け付けます。1回のみ参加可能です。
◎ 講座日の10日前までにお申し込みください。(準備の都合上、直前の申し込みはお受けできません)
◎ 聴講は無料です。ただし資料代・保険料として500円必要です。
◎ 持ち物:筆記用具、弁当、飲み物
  ・野外での観察は、ハイキングスタイルで。雨具(傘でなくカッパ)を用意下さい。
◎ 会場までの交通費、入場料・入園料が必要な場合は、各自のご負担になります。

● 受講の可否及び講座の詳細については、後日に担当者から連絡させていただきます。
下記より希望日に〇印をクリックしてください。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy