Request edit access
Inschrijvingsformulier Ankerpunt Yomiqi
- Is het een gratis (info)sessie, dan is je inschrijving in orde na het invullen van onderstaand formulier.

- Is het een betalende activiteit, dan is je inschrijving in orde na betaling.
Gelieve het correcte bedrag te storten op BE64 7350 5110 6052 met vermelding van je naam, de naam van de cursus en aanvangsdatum.

Ankerpunt vzw respecteert jouw privacy
- We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
- We bewaren ze niet langer dan nodig.
- Bij vragen hierover kan je terecht bij de aanwezige medewerker tijdens de activiteit of via mail naar secretariaat@ankerpunt.be

Email address *
Naam en achternaam deelnemer *
Your answer
Inschrijven voor een yomiqi , yoga of tai chi activiteit in Ankerpunt. Vermeld naam van de activiteit, dag van de activiteit en uur. *
Your answer
Geboortedatum deelnemer *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam en achternaam inschrijver
Gelieve dit in te vullen als de inschrijver niet de deelnemer is, bijvoorbeeld een ouder.
Your answer
Adres *
Your answer
GSM/Telefoon nummer *
Your answer
Hoe werd u op de hoogte gebracht van deze cursus ?
Your answer
Eventuele extra informatie of vragen
Your answer
Naam van de Organisatie/bedrijf
Your answer
Adres
Your answer
Opdracht/Functie
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service