Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Mám zájem o předporodní / poporodní péči
Milá ženo, budoucí maminko, maminko,
vážím si Vašeho zájmu a důvěry, kterou ve mne vkládáte.
Poprosím o vyplnění krátkého dotazníku, pro snazší komunikaci mezi námi.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jméno:
*
Your answer
Příjmení:
*
Your answer
Telefon:
*
Your answer
E-mail:
*
Your answer
Mám zájem o:
Jsem tu pro tebe: 60-90 min. = 900 Kč
Předporodní příprava na šestinedělí, které si užiješ: 2x 60 min = 1700 Kč
Střážím tvé šestinedělí: 4x 60-90 min. = 4 800 Kč
Volba na míru: 2x 90-120 min. = 2 300 Kč
Dále k vybranému balíčku za zvýhodněnou cenu objednávám:
Ukázku zkrácené verze masážních tahů pro miminko = 500 Kč
Kompletní kurz masáží miminek k objednané službě = 2 200 Kč
Clear selection
Kde byste se chtěla sejít:
Your answer
Bude na našem setkání i partner? Pokud ano, prosím, o jeho jméno, příjmení a případný kontakt:
Your answer
Děkuji za vyplnění tohoto zakázkového listu, budu Vás, co nejdříve kontaktovat ohledně sjednání naší schůzky.
S přátelským pozdravem
Petra Jelínková
Miminko s radostí
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Česká asociace dul z. s..
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report