Request edit access
3 Chorzowski Klasyk 31.05.202
zgłoszenie na zlot 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Kierowca - imię i nazwisko *
zamieszkały: *
nr telefonu *
adres e-mail *
pojazd (marka i typ) *
rok produkcji pojazdu *
ilość przejechanych (na kołach) kilometrów na zlot
przynależność klubowa *
Required
* akceptuję regulamin imprezy *
Required
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rejestracji mojego uczestnictwa w rajdzie pojazdów zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm. *
Required
* Oświadczam, że pojazd którym startuję w imprezie, jest w pełni sprawny, posiada aktualne badanie techniczne oraz opłacone ubezpieczenie OC. *
Required
potwierdzenie zgłoszenia *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms