Relatório de Atividades de Extensão
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Nome: *
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Telefone
Tipo de Atividade *
A atividade está vinculada a algum projeto e/ou programa? Qual?
Data do início da atividade: *
MM
/
DD
/
YYYY
Data do fim da atividade, se houve:
MM
/
DD
/
YYYY
Total de horas envolvidas: *
Objetivos: *
Entidade beneficiada e/ou público alvo:
Docentes envolvidos - quantificar:
Acadêmicos(as) - quantificar:
Pessoas das áreas técnicas e administrativas envolvidos - quantificar:
Pessoas de outras IES ou órgãos envolvidas - quantificar:
Pessoas da comunidade externa envolvidas, que não sejam do público alvo - quantificar:
Há recursos financeiros, favor descriminar:
Há recursos materiais, favor descriminar:
A atividade gerou algum produto acadêmico? Especifique:
Estratégias de Divulgação
Há registro fotográfico? Onde está arquivado?
Relatório resumido (principais considerações sobre a atividade):
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