ЛКШ.Зима.2013-2014.Анкета зачисленного

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Дата рождения *

YYYY

Здоровье ребенка

(укажите хронические заболевания, аллергии, другие особенности, на которые нужно обратить внимание)

На что еще надо обратить внимание

Телефон для экстренной связи с родителями *

В формате +7 (123) 456-78-90, +38 (12345) 6-78-90 и т.п. (Мы надеемся, что нам не придется им пользоваться)

Каким образом вы планируете оплатить участие в ЛКШ.Зима? *

Оплачиваю самостоятельно

Оплачивает организация

Какие финансовые документы вам необходимы после ЛКШ?

C кем вы бы хотели жить в комнате?

(можно указывать школьников из вашей и из других параллелей, можно указывать много школьников)

Ноутбук *

Если у вас есть возможность привезти с собой ноутбук, очень желательно это сделать

Мне не нужен ноутбук оргкомитета. Я привезу свой и буду работать на нем.

Мне нужен ноутбук оргкомитета

Подтверждение участия в ЛКШ.Зима *

Участие в ЛКШ.Зима подтверждаю. Обязуюсь сообщить оргкомитету в случае отказа от участия.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Kalinin.nnov.ru.

Does this form look suspicious? Report