Request edit access
Formulir Permohonan Retret & DOM
Formulir ini digunakan untuk membuat permohonan mengadakan retret atau Day of Mindfulness yang difasilitasi oleh Pusdiklat Agama Buddha Indonesia dan SAGIN
Email *
(isi alamat email PIC)
Your answer
Pusdiklat Agama Buddha Indonesia
Pusdiklat ABI
No Telp *
(isi no telp / HP PIC)
Your answer
Nama Lengkap *
(isi nama panitia penyelenggara kegiatan yang menjadi PIC)
Your answer
Jenis Organisasi *
Nama Organisasi *
Your answer
Jenis kegiatan *
Required
Tanggal Mulai Kegiatan *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Tanggal Akhir Kegiatan *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Lokasi Kegiatan
Lokasi Kegiatan Lain
Your answer
Nama Kegiatan *
Your answer
Topik / Tema
(jika ada tema khusus yang diminta)
Your answer
Perkiraan Jumlah Peserta *
Your answer
Catatan (Lain-lain)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms