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Dossier d'inscription à la formation préparant au Diplôme d'état d'accompagnant éducatif et social (DEAES)
Des dispenses de formation sont possibles.

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
NOM
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Prénom
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NOM de naissance
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Adresse complète
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Téléphone fixe
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Téléphone portable
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E-mail :
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N° sécurité sociale
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Date de naissance
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance
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Département de naissance
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Nationalité
Spécialité souhaitée
Accompagnement de la vie à domicile
Accompagnement de la vie en structure collective
Acompagnement à l'éducation inclusive et à la vie oprdinaire
1er choix
2ème choix
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