Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
取材依頼申請フォーム
生活協同組合コープさっぽろ（関連会社含む）への取材依頼に関しては、下記項目より選択・ご記入をお願いいたします。
取材可否に関しましては、1週間～2週間前後いただく場合がございます。予めご了承ください。
また、本申請フォームは、必ずしも取材がお受けできるものではございません。
内容確認後、改めて担当者より取材可否に関してご連絡をさせていただきます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
回答期日
*
MM
/
DD
/
YYYY
媒体名
*
Your answer
ご担当者様氏名
*
Your answer
ご連絡先（電話番号）※繋がるご連絡先
*
Your answer
掲載/放映日 ※現時点での予定
*
Your answer
掲載媒体
*
紙面
WEB
紙面＋WEB
雑誌・専門誌
TV番組
Other:
Required
掲載媒体の名前
※紙面企画枠の名前orTV番組名など解るもの
例）〇
〇
新聞 朝刊 〇枠、
〇
〇番組
〇
〇コーナー
*
Your answer
取材内容（掲載/放送内容・企画趣旨）
*
Your answer
質問事項1
*
Your answer
質問事項2
Your answer
質問事項3
Your answer
質問事項4
Your answer
質問事項5
Your answer
撮影に関して（店内、店外、売り場、建物内など）
*
あり
なし
インタビューに関して
*
理事長、役員へのインタビューがある
職員（店長または担当、現場責任者）へのインタビューがある
組合員さんへのインタビューがある
なし
Required
取材希望日
*
Your answer
その他確認事項など
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of COOP SAPPORO.
Report Abuse
Forms
