Request edit access
Замовлення сертифікату на 9-й Інтернет-марафон від ВГ "Основа"
Захід відбувся: 23 червня 2017 року
Email address *
Важливо!
На цю ел.пошту прийде лист з посиланням на вебінари.
Пошта повина бути діюча та, бажано, не mail чи yandex
Прізвище в давальному відмінку *
Приклад: Петрову
Your answer
Ім'я в давальному відмінку *
Приклад: Василю
Your answer
По батькові в давальному відмінку *
Приклад: Івановичу
Your answer
Мобільний номер телефону *
Your answer
Оберіть вебінар для участі *
можете обрати декілька вебінарів
Required
Чи бажаєте Ви замовити сертифікат про участь у вебінарі? *
Спосіб доставки сертифікату *
Оберіть один із способів доставки сертифікату
Дані для відправлення паперового сертифікату
Будь ласка, заповніть усі поля. Якщо якесь поле відсутнє (наприклад, номер квартири) - поставте прочерк
Якщо, ви не замовляєте паперовий сертифікат - поставте у адресних полях прочерки
Вулиця *
Приклад: Вул. Пушкіна, мкр. Сонячний
Your answer
Будинок *
Приклад: будинок 1, будинок 1 корпус А
Your answer
Квартира *
Приклад: кв. 1. Якщо приватний будинок, то вказати "приватний сектор"
Your answer
Населений пункт *
Приклад: м. Київ, с. Котовка
Your answer
Район
Приклад: Криничанський р-н. Якщо немає - залишити поле порожнім
Your answer
Область, республіка *
Приклад: Харківська обл., АР Крим
Your answer
Поштовий індекс *
Your answer
Кількість та назви замовленних сертифікатів
Кількість замовленних сертификатів *
Якщо не замовляєте сертифікат - напишіть "нуль"
Your answer
ВКАЖІТЬ ТЕМИ, на які з них потрібен сертифікат *
В одному сертифікаті - одна тема
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms