Declaração

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Declaração

1 - Dados Cadastrais

Localização do Empreendimento:

1.1 - Endereço: *

(Preencha com a Rua, número e Bairro)

e-mail da empresa ou do responsável *

1.2 - Nome da empresa: *

1.3 - Nome fantasia: *

1.4 - CNPJ: *

1.5 - Inscrição Estadual:

1.6 - Inscrição Municipal:

2 - Responsável pelas informações:

2.1 - Nome do responsável pelas informações: *

2.2 - Telefone do responsável pelas informações: *

formato (99) - 9999-9999

2.3 - e-mail do responsável pelas informações: *

3 - Abastecimento de água:

3.1 - Sobre o abastecimento de água da empresa *

a empresa não possui poços artesianos e não capta água de outra fonte que não aquela fornecida pela CODEN.

a empresa possui poços artesianos (mencionar o número de poços artesianos na questão nº 3.1.1).

a empresa se utiliza de fonte alternativa de abastecimento de água, diferente de poço artesiano (descrever a fonte na questão 3.1.2).

Required

3.1.1 - Quantidade de poços que a empresa possui

(em resposta ao segundo item da pergunta 3.1)

3.1.2 - Descrever qual a fonte alternativa, o tipo de água captada e a forma de captação:

(em resposta ao terceiro item da pergunta 3.1)

3.2 - Possui Outorga de direito de Usos dos Recursos Hídricos? *

Sim

Não

3.2.1 - Número Publicação da Outorga:

3.2.2 - Validade:

(formato dd/mm/aaaa)

3.3 - Instrumentos de macro medição *

a empresa não possui instrumentos de macro medições ou micro medições da água utilizada.

a empresa possui instrumentos de macro medições ou micro medições da água utilizada (preencher a questão 3.3.1).

3.3.1 - Vazão média diária captada:

em m³/h

3.3.2 - Vazão média diária captada:

em h/dia

3.3.3 - Vazão média diária captada:

em dia/mês

Preencher abaixo se houver sazonalidade na captação da água:

3.4 - Período (meses)

3.5 - Vazão Máxima (m³/h)

3.6 - Tempo de Captação (h/dia)

3.7 - Vazão Média (m³/h)

3.8 - Período de uso (dias/mês)

3.9 - Descreva a aplicação desta água na sua empresa:

4 - Efluentes

4.1 - Sobre a empresa e os efluentes *

a empresa não produz efluentes industriais.

a empresa produz efluentes industriais (Descrever o tipo/espécie de efluentes produzidos na questão 4.1.1)

4.1.1 - Descrever o tipo/espécie de efluentes produzidos:

4.2 - A Empresa trata seu efluente de acordo com normas estabelecidas no Decreto Estadual nº 8468/76, art. 19-A?

Sim

Não

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4.3 - A empresa possui tratamento físico-químico e/ou biológico?

Se a resposta for positiva, responder qual o tipo de tratamento na questão 4.3.1

Sim

Não

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4.3.1 - Qual o tipo de tratamento?

4.4 - A empresa possui laboratório próprio ou de terceiro que faz as análises físico-químicas estabelecidas no Decreto Estadual nº 8468/76, art.19-A?

Próprio

De Terceiro

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5 - Lançamentos

5.1 - Os efluentes produzidos são lançados diretamente na rede coletora pública ? *

Sim

Não

5.1.1 - Se não, onde são lançados os efluentes ? Descreva.

5.2 - Os efluentes (doméstico/industrial) gerados pela empresa, são lançados no mesmo local, e/ou em pontos diferentes ? Descreva.

5.3 - A Empresa tem medidor de vazão de saída de efluentes, (paschal /digital ou analógico)? Se sim, descrever qual tecnologia utilizada.

5.4 - Possui histórico de vazão de lançamento medida?

Sim

Não

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5.5 - A Empresa possui licença da CETESB para Funcionamento ? *

Sim

Não

5.6 - Nº Licença da CETESB

5.6.1 - Data da Licença CETESB

5.6.2 - Validade da Licença CETESB

5.7 - Concentração DBO 5,20

em mg/l

5.7.1 - A Concentração DBO 5,20 é:

Licenciada

Medida

Estimada

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5.8 - Eficiência remoção carga:

(0 a 100%)

Preencher abaixo se houver sazonalidade no lançamento do efluente

5.9 - Vazão Máxima (m³/h)

5.10 - Tempo de lançamento (h/dia)

5.11 - Vazão média (m³/h)

5.12 - Período de uso (dias/mês)

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