ESTADA "Sóc Ciclista" AGOST 2016.  Federació Catalana Ciclisme
Estada del 13 al 15 de juliol de 2015 al Velòdrom d'Horta i a la Residència Àgora de Barcelona.
OBLIGATORI ESTAR EN POSSESSIÓ DE LLICÈNCIA FEDERATIVA EN VIGOR
Sign in to Google to save your progress. Learn more
DNI *
NOM i COGNOMS DEL CICLISTA *
DATA NAIXEMENT *
POBLACIÓ DE RESIDÈNCIA *
TELÈFON DEL CICLISTA *
CORREU ELECTRÒNIC DE CONTACTE *
AMB QUIN CLUB ESTAS FEDERAT *
QUINA BICICLETA DE COMPETICIÓ PORTARAS? *
AUTORITZACIÓ DEL TUTOR LEGAL DEL MENOR D'EDAT
La persona referida a les dades següents com a TUTOR LEGAL del ciclista menor d'edat inscrit, AUTORITZA al seu fill/a a partticipar i pernoctar a l'ESTADA "SÓC CICLISTA".


NOM DEL TUTOR LEGAL DEL CICLISTA *
DNI DEL TUTOR LEGAL DEL CICLISTA *
TELÈFON DE CONTACTE *
ALERTES MÈDIQUES A COMUNICAR
Al·lèrgies, medicació específica o informació que cal comunicar
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy