Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Raport cząstkowy Moja Przyszłość 2023/24
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Pełna nazwa Domu (nazwa instytucji lub dane rodziny zastępczej)
*
Your answer
Typ pieczy zastępczej (np. rodzina zastępcza spokrewniona, rodzina zastępcza niezawodowe, rodzina zastępcza zawodowa, rodzinny dom dziecka, osoba usamodzielniona, nazwa placówki).
*
spokrewniona rodzina zastępcza (babcia, dziadek, dorosłe rodzeństwo)
niezawodowa rodzina zastępcza (ciocia, wujek, dalsi krewni, osoby niespokrewnione z dzieckiem)
zawodowa rodzina zastępcza
rodzinny dom dziecka
placówka opiekuńczo-wychowawcza typu rodzinnego
placówka opiekuńczo-wychowawcza
Imię i nazwisko osoby do kontaktu.
*
Your answer
Telefon osoby do kontaktu.
*
Your answer
Email osoby do kontaktu.
*
Your answer
Województwo
*
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
Numer umowy stypendialnej
*
Your answer
Wiek uczestnika (rocznikowo)
*
10 l
11 l
12 l
13 l
14 l
15 l
16 l
17 l
18 l
19 l
20 l
21 l
22 l
23 l
24 l
Płeć dziecka.
*
Kobieta
Mężczyzna
Imię i nazwisko dziecka.
*
Your answer
Forma wsparcia / rodzaj zajęć - na co zostało przyznane stypendium.
*
Your answer
Kwota przyznana na dziecko.
*
Your answer
Kwota wydana na zrealizowane zajęcia.
*
Your answer
Dotychczasowe efekty.
*
Your answer
Napotkane trudności.
*
Your answer
Wnioski, uwagi, pytania.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
