Request edit access
Programa de Reducción de Estrés basado en Mindfulness (MBSR) - Otoño 2023. SOLICITUD DE PLAZA. Online en directo (vía zoom).
Reserva de plaza
Sign in to Google to save your progress. Learn more
¿Qué turno eliges? *
Nombre *
Apellidos *
Correo electrónico *
Teléfono *
Dirección postal *
Población/Ciudad *
Código Postal *
Provincia *
País *
DNI *
¿Estás tomando alguna medicación en este momento? *
Si es así, por favor, ¿podrías especificar? *
¿Recibes en este momento algún acompañamiento terapéutico? *
Si es así, por favor, ¿podrías especificar?
¿Tienes alguna limitación de movimiento? *
¿Cómo te enteraste de nuestro programa MBSR? *
Si es otro, por favor, ¿podrías especificar? *
¿Cuál es tu razón o motivación para participar en el Programa MBSR? *
¿Tienes conocimientos previos en Mindfulness? *
Metas esperadas después de este Programa. Por favor, especifica tres *
Alguna información sobre ti que te parezca relevante mencionar o alguna pregunta *
Hoy es día *
MM
/
DD
/
YYYY
Política de Privacidad *
Required
Protección de datos
Clear selection
¿Quieres seguir informado/a sobre estas actividades? *
Gracias por tu solicitud. En breve te enviaremos por email la confirmación
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report