Request edit access
PŘIHLÁŠKA DO KLUBU RAFTÍK
Pokud se chcete přihlásit na kurz plavání nebo jinou aktivitu, prosím, vyplňte tuto on-line přihlášku.
Email address *
OSOBNÍ ÚDAJE DÍTĚTE
(nebo jiného zájemce)
Příjmení a jméno *
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna
Your answer
KONTAKTNÍ ÚDAJE
Příjmení a jméno matky *
Your answer
Příjmení a jméno otce
Your answer
Telefon *
Your answer
Adresa (ulice č.p., město, PSČ) *
Your answer
Váš vzkaz
Your answer
Uplatňuji tento slevový kód (poukaz, voucher)
Your answer
MÁM ZÁJEM O...
Výběr aktivity *
Termín kurzu
Your answer
Místo konání *
Plavecký den
Jaký čas Vám vyhovuje?
Zkušenosti s plaváním *
DOPLŇUJÍCÍ ÚDAJE
Údaje o zdravotním stavu
Současný zdravotní stav dítěte (stav kyčlí, ekzém, drobné vývojové odchylky, předčasný porod apod.)
Your answer
Současný zdravotní stav rodičů nebo osob, které budou dítě doprovázet
Your answer
PROVOZNÍ INFORMACE
Přihlašuji své dítě/sebe do BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., (dále jen BCP) - Plaveckého klubu Raftík. Byl/a jsem obeznámen/a
s Provozním řádem (hygienickými zásadami a bezpečnostním opatřením), Platebními a storno podmínkami, souhlasím s nimi
a zavazuji se k jejich dodržování.

Prohlašuji, že mi nejsou známy zdravotní ani jiné důvody, které by bránily účasti dítěte a jeho doprovodu na pořádaných akcích BCP.
Prohlašuji a potvrzuji svým podpisem, že jsem zcela zdráv/a a netrpím žádnými infekčními a kožními chorobami, které by mohly ohrozit kvalitu vody v bazénu a následně i zdraví dětí.
Prohlašuji, že mé dítě je zdravé a může navštěvovat kurzy organizovaného "plavání kojenců, batolat a dětí".

Dávám svůj souhlas společnosti BCP k tomu, aby zpracovávala a evidovala osobní údaje ve smyslu všech ustanovení zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů v platném znění a zákona č. 133/2000 Sb. o evidenci obyvatel a rodných čísel v platném znění a dále dle zákona č. 480/2004 Sb. souhlas se zpracováním výše uvedených osobních údajů, které budou využity pro marketingové účely organizace, mezi které patří zasílání obchodních sdělení prostřednictvím elektronické pošty.

Souhlasím s užitím pořízených fotografických a filmových záznamů z průběhu akcí a kurzů pořádaných BCP, pro propagační i jiné účely (zpravodajství, média, vzdělávání apod.).

BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., Na Rokytce 1114/10, 180 00 Praha 8, IČ: 02410869
Byl/a jsem obeznámen/a s Provozním řádem *
Byl/a jsem obeznámen/a s Platebními a storno podmínkami *
Byl/a jsem obeznámen/a s Omluvama a náhradama lekcí *
Souhlasím s užitím pořízených fotografických a filmových záznamů *
Souhlasím se zpracováním osobních údajů *
Děkujeme.
Těšíme se na Vás. Raftík
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy