Request edit access
PŘIHLÁŠKA DO KLUBU RAFTÍK
Pokud se chcete přihlásit na kurz plavání nebo jinou aktivitu, prosím, vyplňte tuto on-line přihlášku.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
OSOBNÍ ÚDAJE DÍTĚTE
Teo Jeřábek Příjmení a jméno *
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna
KONTAKTNÍ ÚDAJE
Příjmení a jméno matky *
Příjmení a jméno otce
Telefon *
Adresa (ulice č.p., město, PSČ) *
Váš vzkaz
Uplatňuji tento slevový kód (poukaz, voucher)
MÁM ZÁJEM O...
Výběr aktivity *
Termín kurzu
Místo konání *
Plavecký den
Jaký čas Vám vyhovuje?
Zkušenosti s plaváním *
DOPLŇUJÍCÍ ÚDAJE
Údaje o zdravotním stavu
Současný zdravotní stav dítěte (stav kyčlí, ekzém, drobné vývojové odchylky, předčasný porod apod.)
Současný zdravotní stav rodičů nebo osob, které budou dítě doprovázet
PROVOZNÍ INFORMACE
Přihlašuji své dítě/sebe do BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., (dále jen BCP) - Plaveckého klubu Raftík. Byl/a jsem obeznámen/a
s Provozním řádem (hygienickými zásadami a bezpečnostním opatřením), Platebními a storno podmínkami, souhlasím s nimi
a zavazuji se k jejich dodržování.

Prohlašuji, že mi nejsou známy zdravotní ani jiné důvody, které by bránily účasti dítěte a jeho doprovodu na pořádaných akcích BCP.
Prohlašuji a potvrzuji svým podpisem, že jsem zcela zdráv/a a netrpím žádnými infekčními a kožními chorobami, které by mohly ohrozit kvalitu vody v bazénu a následně i zdraví dětí.
Prohlašuji, že mé dítě je zdravé a může navštěvovat kurzy organizovaného "plavání kojenců, batolat a dětí".

Dávám svůj souhlas společnosti BCP k tomu, aby zpracovávala a evidovala osobní údaje ve smyslu všech ustanovení zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů v platném znění a zákona č. 133/2000 Sb. o evidenci obyvatel a rodných čísel v platném znění a dále dle zákona č. 480/2004 Sb. souhlas se zpracováním výše uvedených osobních údajů, které budou využity pro marketingové účely organizace, mezi které patří zasílání obchodních sdělení prostřednictvím elektronické pošty.

Souhlasím s užitím pořízených fotografických a filmových záznamů z průběhu akcí a kurzů pořádaných BCP, pro propagační i jiné účely (zpravodajství, média, vzdělávání apod.).

BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., Na Rokytce 1114/10, 180 00 Praha 8, IČ: 02410869
Byl/a jsem obeznámen/a s Provozním řádem *
Byl/a jsem obeznámen/a s Platebními a storno podmínkami *
Byl/a jsem obeznámen/a s Omluvama a náhradama lekcí *
Souhlasím s užitím pořízených fotografických a filmových záznamů *
Souhlasím se zpracováním osobních údajů *
Děkujeme.
Těšíme se na Vás. Raftík
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy