Copy responder link
Copy
Published
Section 1 of 3
2o Φιλανθρωπικό Κολυμβητικό 12ωρο Ωραιοκάστρου 14.9.2025
Λίστα Εγγραφής 
This form is automatically collecting emails from all respondents.Change settings
2ο Φιλανθρωπικο Κολυμβητικό 12ωρο Ωραιοκάστρου
Loading image…
Loading...
Loading…
Γιώργος Παπαδόπουλος
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Section 2 of 3
 GDPR
Συναίνεση Αποστολής και Διατήρησης Προσωπικών Δεδομένων 
Question Type
Loading image…
Συναινώ
Other:
Add option
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Section 3 of 3
Προσωπικά Στοιχεία
24/05/1985
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
69825.......
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
ξγκδξγκ@gmail.com
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του
Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:
- Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν έχω αντιμετωπίσει ποτέ και δεν αντιμετωπίζω προβλήματα υγείας, ενδεικτικά
και μόνο αναφέρονται οι καρδιακές ενοχλήσεις, παθολογικές ή δερματικές παθήσεις κλπ. Δεν έχω
υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία για καρδιακά επεισόδια, διαβήτη, νευρικές – ψυχολογικές διαταραχές και
ουδέποτε έχω λάβει γνώση οποιουδήποτε άλλου προβλήματος υγείας, το οποίο να απαγορεύει ή να
περιορίζει τη συμμετοχή μου σε κολύμβηση ή και σε οποιαδήποτε άλλη αθλητική δραστηριότητα.
- Έχω γνωστοποιήσει θέματα υγείας μου που μπορεί να επηρεάσουν την επίδοση και ασφάλεια μου κατά
την διάρκεια της δραστηριότητας, ενδεικτικά και μόνο αναφέρονται οι αλλεργίες, λήψη ειδικών φαρμάκων.
- Γνωρίζω τις απαιτήσεις και την επικινδυνότητα του εγχειρήματος στο οποίο συμμετέχω και αναλαμβάνω
ατομικά την ευθύνη της συμμετοχής μου στη δραστηριότητα, αποδεχόμενος/η τους κινδύνους που ενέχει
καθώς και την ευθύνη για την ασφάλειας μου.
- Έχω τις απαιτούμενες ικανότητες, γνώσεις, εμπειρία που απαιτείται για τη συμμετοχή μου στο διάστημα
κατά το οποίο θα πραγματοποιηθεί η συγκεκριμένη δραστηριότητα.
- Συμμετέχοντας στην 12ωρη κολύμβηση που διεξάγεται από την ΠΡΟΤΥΠΗ ΚΟΛΥΜΒΗΤΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ και το Δημοτικό Κολυμβητήριο Ωραιοκάστρου αποδέχομαι ανεπιφύλακτα ότι φέρω την
ευθύνη σε περίπτωση ατυχήματος ή οτιδήποτε συμβεί με την υγεία μου που οφείλεται σε υπαιτιότητά μου
και παραιτούμαι από κάθε απαίτησή μου κατά του διοργανωτή της δραστηριότητας στην οποία
συμμετέχω είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά το τέλος του αγώνα.
- Για την πρόληψη τυχόν ατυχημάτων και για την αποφυγή δημιουργίας προβλημάτων θα εφαρμόσω πιστά
τις οδηγίες του διοργανωτή
Question Type
Loading image…
συναινώ
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Εχω λάβει μέρος σε αντίστοιχες διοργανώσεις μεγάλων απόστασεων;
Question Type
Loading image…
ΝΑΙ
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Yπευθυνη ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του
Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:
- Δηλώνω υπεύθυνα ότι ΕΠΙΤΡΕΠΩ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΝΑ:
- Συμμετέχει στην 12ωρη κολύμβηση που διεξάγεται από την ΠΡΟΤΥΠΗ ΚΟΛΥΜΒΗΤΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ και το Δημοτικό Κολυμβητήριο Ωραιοκάστρου αποδέχομαι ανεπιφύλακτα ότι φέρω την
ευθύνη σε περίπτωση ατυχήματος του παιδιου μου ή οτιδήποτε συμβεί με την υγεία του που οφείλεται σε υπαιτιότητά μου
και παραιτούμαι από κάθε απαίτησή μου κατά του διοργανωτή της δραστηριότητας στην οποία
συμμετέχω είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά το τέλος του αγώνα.
- Για την πρόληψη τυχόν ατυχημάτων και για την αποφυγή δημιουργίας προβλημάτων θα εφαρμόσω πιστά.τις οδηγίες του διοργανωτή
Question Type
Loading image…
ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Link to Sheets
Insights
Total points distribution
Loading...
Loading responses…
Γιώργος Παπαδόπουλος
Copy chart
No responses yet for this question.
 GDPR
Συναίνεση Αποστολής και Διατήρησης Προσωπικών Δεδομένων 
Copy chart
No responses yet for this question.
Προσωπικά Στοιχεία
24/05/1985
No responses yet for this question.
69825.......
Copy chart
No responses yet for this question.
ξγκδξγκ@gmail.com
Copy chart
No responses yet for this question.
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του
Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:
- Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν έχω αντιμετωπίσει ποτέ και δεν αντιμετωπίζω προβλήματα υγείας, ενδεικτικά
και μόνο αναφέρονται οι καρδιακές ενοχλήσεις, παθολογικές ή δερματικές παθήσεις κλπ. Δεν έχω
υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία για καρδιακά επεισόδια, διαβήτη, νευρικές – ψυχολογικές διαταραχές και
ουδέποτε έχω λάβει γνώση οποιουδήποτε άλλου προβλήματος υγείας, το οποίο να απαγορεύει ή να
περιορίζει τη συμμετοχή μου σε κολύμβηση ή και σε οποιαδήποτε άλλη αθλητική δραστηριότητα.
- Έχω γνωστοποιήσει θέματα υγείας μου που μπορεί να επηρεάσουν την επίδοση και ασφάλεια μου κατά
την διάρκεια της δραστηριότητας, ενδεικτικά και μόνο αναφέρονται οι αλλεργίες, λήψη ειδικών φαρμάκων.
- Γνωρίζω τις απαιτήσεις και την επικινδυνότητα του εγχειρήματος στο οποίο συμμετέχω και αναλαμβάνω
ατομικά την ευθύνη της συμμετοχής μου στη δραστηριότητα, αποδεχόμενος/η τους κινδύνους που ενέχει
καθώς και την ευθύνη για την ασφάλειας μου.
- Έχω τις απαιτούμενες ικανότητες, γνώσεις, εμπειρία που απαιτείται για τη συμμετοχή μου στο διάστημα
κατά το οποίο θα πραγματοποιηθεί η συγκεκριμένη δραστηριότητα.
- Συμμετέχοντας στην 12ωρη κολύμβηση που διεξάγεται από την ΠΡΟΤΥΠΗ ΚΟΛΥΜΒΗΤΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ και το Δημοτικό Κολυμβητήριο Ωραιοκάστρου αποδέχομαι ανεπιφύλακτα ότι φέρω την
ευθύνη σε περίπτωση ατυχήματος ή οτιδήποτε συμβεί με την υγεία μου που οφείλεται σε υπαιτιότητά μου
και παραιτούμαι από κάθε απαίτησή μου κατά του διοργανωτή της δραστηριότητας στην οποία
συμμετέχω είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά το τέλος του αγώνα.
- Για την πρόληψη τυχόν ατυχημάτων και για την αποφυγή δημιουργίας προβλημάτων θα εφαρμόσω πιστά
τις οδηγίες του διοργανωτή
Copy chart
No responses yet for this question.
Εχω λάβει μέρος σε αντίστοιχες διοργανώσεις μεγάλων απόστασεων;
Copy chart
No responses yet for this question.
Yπευθυνη ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του
Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:
- Δηλώνω υπεύθυνα ότι ΕΠΙΤΡΕΠΩ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΝΑ:
- Συμμετέχει στην 12ωρη κολύμβηση που διεξάγεται από την ΠΡΟΤΥΠΗ ΚΟΛΥΜΒΗΤΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ και το Δημοτικό Κολυμβητήριο Ωραιοκάστρου αποδέχομαι ανεπιφύλακτα ότι φέρω την
ευθύνη σε περίπτωση ατυχήματος του παιδιου μου ή οτιδήποτε συμβεί με την υγεία του που οφείλεται σε υπαιτιότητά μου
και παραιτούμαι από κάθε απαίτησή μου κατά του διοργανωτή της δραστηριότητας στην οποία
συμμετέχω είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά το τέλος του αγώνα.
- Για την πρόληψη τυχόν ατυχημάτων και για την αποφυγή δημιουργίας προβλημάτων θα εφαρμόσω πιστά.τις οδηγίες του διοργανωτή
Copy chart
No responses yet for this question.
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions
.