Request edit access
Онлайн опрос (зум)для муж/женщ от 18-45 лет по выпадению волос 4000р сертификат Озон

Онлайн интервью в Zoom, нужно подключиться с компьютера/ноутбука (смартфон не подходит)


У всех обязательно есть:
- Стабильный домашний  интернет вай фай
- Присутствие респондентов дома(на улице, в машине не подходит.Нужно участвовать в тихом месте)
-   компьютер или ноутбук с гарнитурой- наушниками, камерой или микрофоном  на котором нужно участвовать(если в ноутбуке встроено всё,то гарнитура ненужна)
•    Возможность подключить  компьютер или ноутбук  к программе Zoom
•    Нешумное закрытое помещение
•    Возможность выйти на видео-связь
       Если есть дети на время опроса с детьми должен кто то посидеть

Продолжительность 1.5 часа+20 минут техническая часть на проверку связи

Расписание опроса:

31 мая в 11-40,13-40,15-40,17-40
3,4,5 июня  в 11-40,13-40,15-40,17-40

Вознаграждение за участие  4000р Сертификат Озон .Участвует на опросе 1 человек

Сертификат  ОЗОН приходит в виде смс на Ваш номер телефона с кодом в течении 7 рабочих дней после опроса

Так же после точно записи нужно будет прислать

1)фото СЕЛФИ с паспортом (серию и номер нужно закрыть ручкой или листком или ещё чем то Ваши данные ненужны для опроса)

2)Заполненная электронная анкета ворд
3) Если у Вас есть диагноз андрогенетическая алопеция (АГА) нужно прислать фото с карты (можно с емиас) или выписку или любое другое доказательство что ходили к врачу и Вам поставили такой диагноз
4)Если Вы используете препараты от выпадения волос,нужно прислать фото селфи с препаратами
5) Нужно прислать фото Вас чтобы было видно что у Вас есть такая проблема как выпадение волос ниже примеры которые подходят

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Пример выпадения волос фото 1
Еще один пример
дата и время на которую Вы сможете поучаствовать пишите несколько вариантов 
31 мая в 11-40,13-40,15-40,17-40
3,4,5 июня  в 11-40,13-40,15-40,17-40
*
В каком городе проживаете и как давно?
 *
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Возраст (цифрами) *
Номер телефона (Образец 89162584558) *
Адрес электронной почты (пишем внимательно, ссылку вам вышлют на него) *
профессия / сфера / должность ( пишите очень подробно чтоб было понятно) *
образование и специальность *
Рекрутер *

1.       РАБОТАЕТЕ ВЫ ИЛИ КТО-ЛИБО ИЗ ВАШИХ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ БЛИЗКИХ ДРУЗЕЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В ПРОШЛОМ В КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СФЕР? 

*
Required
дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
пол *
Семейное положение
 *
пол и возраст всех детей
 *

1.      СТАЛКИВАЛИСЬ ЛИ ВЫ С ВЫПАДЕНИЕМ ВОЛОС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 6-12 МЕСЯЦЕВ? (ОТМЕТЬТЕ В ТАБЛИЦЕ СИМПТОМЫ, ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ ВАШЕЙ СИТУАЦИИ)

 *
ГДЕ БОЛЬШЕ ВСЕГО ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ? *

1.      ОТМЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС (по вашему мнению или предположению, по факту сопутствующих проблем или по подтверждению от врача)

 *
Required

1.      ОБРАЩАЛИСЬ ЛИ ВЫ К ВРАЧУ С ПРОБЛЕМОЙ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС?

 *

1.      ЕСТЬ ЛИ У ВАС ДИАГНОЗ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ (АГА)?Если да,то как давно Вам его поставили и нужно будет прислать с карты или выписку подтверждение чтобы было видно Фио и дату когда Вам поставили .Если диагноза нет , так и пишите что нет диагноза-это тоже подходит

 *

1.      ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ / ИСПОЛЬЗОВАЛИ ЛИ ВЫ ПРЕПАРАТЫ (СРЕДСТВА) МЕСТНОЙ ФОРМЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МИНОКСИДИЛ?

 *
УКАЖИТЕ, КАКОЙ / КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И МЕТОДОВ ВЫ ИСПОЛЬЗОВАЛИ / ИСПОЛЬЗУЕТЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПО ПОВОДУ ПРОБЛЕМЫ выпадения волос( *
Required
Если Вы отметили выше что используете препараты ,то какие марки и какие средства у Вас есть сейчас вналичае и Вы сможете прислать фото селфи с этими препаратами? (если препаратов нет так и пишите это тоже подходит)
 *

1)фото СЕЛФИ с паспортом (серию и номер нужно закрыть ручкой или листком или ещё чем то Ваши данные ненужны для опроса)

2)Заполненная электронная анкета ворд
3) Если у Вас есть диагноз андрогенетическая алопеция (АГА) нужно прислать фото с карты (можно с емиас) или выписку или любое другое доказательство что ходили к врачу и Вам поставили такой диагноз
4)Если Вы используете препараты от выпадения волос,нужно прислать фото селфи с препаратами
5) Нужно прислать фото Вас чтобы было видно что у Вас есть такая проблема как выпадение волос СМОЖЕТЕ ПРИСЛАТЬ ПОСЛЕ ТОЧНОЙ ЗАПИСИ?
 *
МЫ ПРОСИМ ВАС ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОГРАММУ ZOOM НА ВАШЕМ НОУТБУКЕ /ПК ДЛЯ УЧАСТИЯ В НАШЕМ ИССЛЕДОВАНИИ, А ТАКЖЕ ПОДГОТОВИТЬ МЕСТО В ВАШЕМ ДОМЕ, ГДЕ ВЫ МОГЛИ БЫ СКОНЦЕНТРИРОВАТЬСЯ НА БЕСЕДЕ С НАМИ. СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ УЧАСТВОВАТЬ В НАШЕМ ИССЛЕДОВАНИИ? *
Если у Вас воц ап на другом номере напишите номер телефона воц ап
 *
А так же можете вступить в группу и получать новые опросы на мобильный телефон
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms