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CADASTRO DE ESTIPULANTE/IMOBILIÁRIA
INFORMAÇÕES PARA CADASTRO: (PESSOA FÍSICA, CRECI OU OAB) (PESSOA JURÍDICA, CRECI)
PIRES & FONSECA Corretagem de Seguros Ltda TELEFONES: (13) 3223-4401 (13) 99784-1191
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DATA DE NASCIMENTO (Se empresa, informe a data de constituição)
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E-MAIL PESSOAL DO RESPONSÁVEL (Para assinatura eletrônica)
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E-MAIL OPERACIONAL/COMERCIAL DA EMPRESA/IMOBILIÁRIA:
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PROFISSÃO: (para corretor de imóveis CRECI) (Advogado OAB)
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RENDA MENSAL/FATURAMENTO (R$)
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PATRIMÔNIO LÍQUIDO(R$)
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OPTANTE PELO SIMPLES NACIONAL: (Se empresa)
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Nº DA INCRIÇÃO MUNICIPAL
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PESSOA EXPOSTA POLITICAMENTE (PEP)?
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SIM
NÃO
GRAU DE RELACIONAMENTO COM A PEP
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PAÍS DE ORIGEM, (Se for estrangeiro, informar quanto tempo reside no Brasil)
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CEP
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ENDEREÇO COMPLETO
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DADOS BANCÁRIOS
BANCO: (NÚMERO + NOME)
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AGÊNCIA
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NÚMERO DA CONTA + DÍGITO
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DECLARAÇÃO
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Declaro que as informações prestadas são a expressão da verdade, pelas quais me responsabilizo, sob pena da legislação pertinente.
Estou ciente que as informações contidas neste formulário, serão enviadas e analisadas pelas seguradoras parceiras.
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