Request edit access
Συμμετοχή στον Α΄κύκλο εκπαίδευσης Πρακτικής Σκοποβολής Αστυνομικών Α.Ε.Α.Ε.
ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΟΤΙ:
2)ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΕΤΕ ΣΧΕΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ (ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟ ή ΠΑΘΟΛΟΓΟ ΑΠΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΟ ή ΙΔΙΩΤΗ ΙΑΤΡΟ) ,ΜΕ ΑΤΟΜΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕ ΑΘΛΗΤΗ, ΣΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ .(ΟΣΟΙ ΕΚ ΤΩΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΩΝ ΕΧΟΥΝ ΕΝΕΡΓΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΗ ΑΛΛΟΥ ΑΘΛΗΜΑΤΟΣ ΘΕΩΡΗΜΕΝΟ ΑΠΟ ΙΑΤΡΟ Ή ΘΕΩΡΗΜΕΝΟ ΑΤΟΜΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΗ ΤΗΣ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΤΟ ΚΑΤΑΘΕΣΟΥΝ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ)
Α.Μ.Α.Ε.
(Συμπληρώνεται από την Οργανωτική Επιτροπή)
Your answer
ΒΑΘΜΟΣ *
Your answer
Α.Γ.Μ.Σ. *
Your answer
ΕΠΩΝΥΜΟ *
Your answer
ΟΝΟΜΑ *
Your answer
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ *
Your answer
ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ *
Your answer
ΥΠΗΡΕΣΙΑ *
Your answer
ΤΗΛ ΚΙΝ *
Your answer
E-MAIL
Your answer
ΣΥΛΛΟΓΟΣ
Your answer
ΑΡ. ΔΕΣΚ
Your answer
ΑΡ. ΟΠΛΟΥ
Your answer
ΜΑΡΚΑ ΟΠΛΟΥ
Your answer
ΑΡ. ΑΔΕΙΑΣ ΚΑΤΟΧΗΣ
Your answer
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
Your answer
ΗΜΕΡ. ΕΚΔΟΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
Your answer
ΔΙΑΜΕΤΡΗΜΑ
Your answer
ΣΧΌΛΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΉΣΕΙ
Your answer
Α) Με την παρούσα αίτηση αποδέχομαι ότι οι διοργανωτές δεν φέρουν καμία ευθύνη για ενδεχόμενα προβλήματα υγείας ή τραυματισμού που μπορεί να υποστώ ως συμμετέχων κατά τη διάρκεια του αγώνα/διοργάνωσης ή αμέσως μετά το τέλος του και δηλώνω ότι παραιτούμαι (ακόμη και για λογαριασμό των δικαιούχων μου) από κάθε σχετική αποζημίωση ή απαίτηση από τους διοργανωτές, συνδιοργανωτές, θεσμικών φορέων καθώς και των χορηγών για οποιαδήποτε βλάβη η ζημιά από οποιαδήποτε αιτία και δεν τους καταλογίζω καμία ευθύνη. Β) Επιτρέπω να χρησιμοποιηθεί το όνομά μου και όλων όσων εμφαίνονται στην παρούσα, η φωνή και η φωτογραφία μου ελεύθερα από τους οργανωτές προς τα μέσα ενημέρωσης και οπουδήποτε κριθεί σκόπιμο απ’ αυτούς και για λόγους που θα αφορούν τη διάδοση, προβολή των στόχων και εκδηλώσεων του αγώνα καθώς και των υποστηρικτών, θεσμικών φορέων και χορηγών αυτού.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy