Request edit access
新政未来の党　入党届
Sign in to Google to save your progress. Learn more
本名 *
本人の同意なく本名を公開することは、ありません。「氏」と「名」の間は一文字開けてくださると助かります。
本名（フリガナ） *
あなたの名前の読みをカタカナで書いてください
性別 *
住所 *
住所は絶対に公開しません。党の配布物を送ることがあります。
活動名（仮名・ニックネーム）
匿名での活動を希望の方は登録してください。できれば、「氏」と「名」が存在するものにしてください。
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
連絡用メールアドレス（必須） *
Skype ID (推奨)
登録は任意ですが、推奨します。
Gメールアドレス（推奨）
登録は任意ですが、推奨します。
身分・職業・学校等区分 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms