JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Il est important de renseigner correctement vos coordonnées E-mail et téléphoniques pour nous permettre de vous prévenir en cas d'impératif.
Si votre demande de participation est refusée par manque de place, inscription sur liste d'attente, annulation de l'évènement ou toute autre raison, nous vous contacterions, de préférence, par mail.

Vos coordonnées

Nom *

Prénom *

E-Mail *

Téléphone *

Code postal

Ville

Votre lien avec le SEL du Val de Fontenay

Etes-vous *

SEL : Système d'Echange Local, RERS : Réseau d'Echange Réciproque de Savoirs, JEU : Jardin d'Echange Universel.

Adhérent du SEL du Val de Fontenay

Membre d'un autre S.E.L

Membre d'une association partenaire

Participant à un autre réseau solidaire

Sympathisant

Presse

Autre

Required

Lequel ou lesquels ?

Demande de participation

Date souhaitée *

Indiquer la date de l'évènement auquel vous vous inscrivez

YYYY

Nom de la rencontre *

Nombre de places demandées *

Engagement *

Je confirme ma demande de participation à cette activité et m'engage à prévenir en cas d'indisponibilité au plus tôt.

Required

Commentaire libre

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.