Dzień V INTEGRACJA (7-14 lat) 24.01.2025 r. koszt 70 zł/osobę.

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

9:45 -10.00 ZBIÓRKA hol–Astro Centrum w Chełmcu
10.00–12.00 WARSZTATY ŚWIECY SOJOWEJ -sala II p.
12.15–12.45 CIEPŁY POSIŁEK- RESTAURACJA VENUS I p.
12.45–14.00 KALAMBURY- II p.
14.00–15.00 KRĘGLE- kręgielnia Astro Centrum w Chełmcu

WAŻNE INFORMACJE

1. Uczestnicy pozostają pod opieką opiekuna od 10.00-15.00
2. Odbiór dziecka z zajęć przez inne dorosłe osoby wymaga pisemnego upoważnienia (druki dostępne na stronie www.gok.chelmiec.pl).
3. W szczególnych przypadkach harmonogram zajęć może ulec zmianie – bieżące informacje na stronie www.gok.chelmiec.pl i w placówce.
4.Opłatę za zajęcia proszę wpłacić w kasie GOK lub przelać na numer konta:56 8811 0006 0000 0013 4200 0001 w tytule podając Imię i nazwisko uczestnika i datę zajęć.

5.W przypadku niewystarczającej ilości uczestników zajęcia mogą zostać odwołane a płatność zwrócona.

Imię i nazwisko uczestnika:

Data i miejsce urodzenia uczestnika:

Adres zamieszkania uczestnika:

Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów):

Adres zamieszkania rodziców(opiekunów) jeśli jest inny niż adres zamieszkania uczestnika:

Numer telefonu do rodziców(opiekunów) uczestnika:

Adres mail do rodziców(opiekunów) uczestnika:

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka/ podopiecznego/ w zajęciach organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury w Chełmcu.

Tak

Oświadczam, że moje dziecko/podopieczny nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w zajęciach organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury w Chełmcu. Organizator zastrzega sobie prawo do odmowy przyjęcia uczestnika z powodu dysfunkcji, problemów zdrowotnych, alergii, alergii pokarmowych dziecka, które uniemożliwiają zapewnienie dziecku właściwej opieki. Rodzice lub opiekunowie prawni mają obowiązek niezwłocznie powiadomić organizatora o chorobie dziecka. W sytuacji alergii pokarmowych prosimy o wpisanie do formularza tej ważnej dla Organizatora informacji, która związana jest z ciepłym posiłkiem zapewnianym w trakcie udziału dziecka.

Tak

Nie (wpisz jakie)

Wyrażam zgodę i przyjmuję na siebie całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo mojego dziecka/podopiecznego podczas jego samodzielnego przybycia na zajęcia i powrotu do domu po zakończeniu zajęć.

Tak

Zobowiązuje się do osobistego odbioru dziecka/podopiecznego z zajęć.

Tak

Nie

Wyrażam zgodę na nieodpłatne publikowanie wizerunku mojego dziecka w celach promocyjnych i marketingowych zgodnych ze statutem GOK

Tak

Nie

Oświadczam, że zapoznałem się z Standardami Ochrony Małoletnich obowiązujących w Gminnym Ośrodku Kultury w Chełmcu i akceptuję jego zasady.

Standardy Ochrony Małoletnich dostępny jest także na stronie internetowej placówki pod adresem www.gok.chelmiec.pl

Tak

Administratorem danych jest Gminny Ośrodek Kultury w Chełmcu, Plac Rynek 1, 33-395 Chełmiec. Szczegółowe informacje o regułach przetwarzania danych dostępne na www.gok.chelmiec.pl.

Oświadczam, że zapoznałam/em się z informacją o przetwarzaniu moich danych osobowych.

Tak

Clear selection

Oświadczam, że otrzymałem oraz zapoznałam/em się i moje dziecko/podopiecznego z treścią regulaminu uczestnika zajęć organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury w Chełmcu i akceptuję jego zasady.

Regulamin dostępny jest także na stronie internetowej placówki pod adresem www.gok.chelmiec.pl

Tak

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms