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沐樂心理諮商所 預約表單
#沐樂心理諮商所
位於
#捷運大坪林站旁400公尺
的靜巷裡,有安靜舒適的諮商空間及資深心理師團隊,
陪伴來訪者 MOVE WELL,BEING WELL,迎向您的心理健康與快樂。
✔【
預約流程說明
】
加入沐樂心理諮商所的官方LINE(ID:@movecounseling)
留下您的姓名及手機電話
填寫本預約表單
收到表單後,我們會盡快與您聯繫及確認您的諮商預約!
請您留意LINE訊息、來電與電子郵件。
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* Indicates required question
姓名
*
Your answer
性別
*
生理男
生理女
Other:
出生日期(西元年/月/日)
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/
DD
/
YYYY
年齡
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手機或電話號碼
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E-mail
• 請填寫您的 Gmail 信箱
• 若電話或官方 LINE 無法聯繫到您,我們將改以寄送 Email 與您聯繫
Your answer
預約項目(可複選)
*
成人個別諮商
伴侶/婚姻諮商
兒童諮商
青少年諮商
家長親職諮詢
視訊諮商
諮商督導
外語諮商
Other:
Required
可接受費用區間 (可複選)
*
[個別諮商] 2000~2500元/50分鐘
[個別諮商] 2500~3000元/50分鐘
[個別諮商] 3000元以上/50分鐘
[伴侶/婚姻諮商] 3800 ~ 4500 元 / 80分鐘
【已額滿】青壯方案 (僅限 15-45歲個別諮商)
心理支持方案(北捷方案)
國軍方案
Required
期待晤談時間 (複選)
• 個別會談時間50分;伴侶家庭會談時間收費單位分為50/80分鐘
• 建議至少填寫二個以上時段,較容易媒合適合心理師
•
亦可透過
[其他]
填寫您希望第一次晤談的日期及時間
*
週二 晚上18:00~21:00
週三 下午14:00~17:00
週三 晚上17:00~21:00
週四 下午14:00~17:00
週四 晚上17:00~21:00
週五 下午14:00~17:00
週五 晚上17:00~21:00
週六 早上09:00~12:00
週六 下午14:00~17:00
週六 晚上18:00~21:00
週日 下午14:00~17:00
Other:
Required
諮詢議題(可複選)
*
情緒困擾(如:焦慮、憂鬱、恐慌)
壓力調適/身心症狀
失眠/自律神經失調
關係議題(如:人際、親密或手足關係)
創傷療癒/童年逆境
職場主題/生涯規劃
3C/網路成癮
婚姻/家庭議題
多元性別議題
青少年議題
兒童議題
EMDR (眼動身心重建創傷治療)
SE (身體經驗創傷療法)
Psyhodrama (心理劇)
Other:
Required
是否願意填寫下列「主題細項」,以協助心理師事前準備?
•
針對兒童與青少年個案:
事前了解具體的困擾主題,有助於心理師預先準備適合孩子的溝通方式
(如:特定的遊戲媒材或活動),讓孩子在會談時感到更順利、安心。
•
針對成人及伴侶個案:
本區塊
可不填寫
,會談當天心理師將直接與您進行深度的口頭評估與討論。
•
備註:
本區塊為非必填項目,依您的意願提供即可。
*
成人/伴侶個案(不需填寫主題細項)
青少年個案(願意填寫主題細項)
兒童個案(願意填寫主題細項)
暫不需要填寫主題細項
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