大地之愛癌症基金會贈書活動_贏戰肺癌
我們需要您的協助,每一份我們都深深感激
如您也希望獲得此書,但並非贈書對象,您可以向我們直接購買。
點我購買:  http://goo.gl/forms/j44tlE3rn9
Sign in to Google to save your progress. Learn more
填寫表單,即贈送贏戰肺癌書籍乙冊
您的性別 *
您的年齡 *
診斷期程 *
診斷年份 *
MM
/
DD
/
YYYY
治療方式 *
(可複選)
Required
目前癌友概況 *
(診斷至過世約____年)
辛苦了,我們將把書籍盡速寄送給您,請告訴我們您的聯絡方式
姓名 *
E-mail *
(寄書後通訊用)
手機號碼 *
(寄書後通訊用)
送書地址 *
本基金會為非營利團體,我們出書的宗旨在於提升健康防癌的正確觀念,進而達到身心更健康之目標。
如您也希望獲得此書,但並非贈書對象,您可以向我們直接購買
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.