Convivendo com Doença Renal
Convivendo com Doença Renal é uma campanha para divulgação da realidade de vida da pessoa que convive com algum tipo de doença renal no Brasil. Essa campanha tem por objetivo incentivar o diagnóstico precoce e apontar as dificuldades enfrentadas no diagnóstico, tratamento e vida da pessoa com doença renal.

Queremos conhecer um pouco mais sobre você e juntos lutarmos por melhores condições de saúde para a pessoa e a família que convive com doença renal no Brasil.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome: *
Telefone para contato? *
Indique o melhor telefone para contato:
Email *
Se você usa o Facebook, por favor nos informe como podemos encontrar o seu perfil?
Se conseguir copie o endereço de URL do seu Facebook ou informe o seu nome no Facebook
Qual a sua doença Renal?
Quanto tempo convive com essa doença?
Clear selection
Você faz Diálise ou Hemodiálise?
Clear selection
Você aguarda um Transplante Renal
Clear selection
Se você aguarda um transplante renal, há quanto tempo está na fila do transplante? *
Se você já fez um Transplante Renal, por favor informe a quantidade de vezes que foi transplantado?
Clear selection
Qual o Estado que você mora *
Aceita dar entrevista?
As entrevistas serão realizadas por uma ONG que luta por melhores condições de saúde para as pessoas que convivem com doenças renais no Brasil.
Clear selection
Quais são as suas maiores dificuldade em conviver com doença renal?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.