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AFRAN Quiz Mensuel - December 2022 - French Version
Quiz fait par:
AFRAN Web and Media Committee

Nos précédents quiz:  https://afran.org/quiz/
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Q1-Un homme de 55 ans au stade G3b: CKD A3, diabétique (diabète sucré) et hypertendu consulte avant une angiographie coronarienne. On vous demande de recommander le meilleur

régime prophylactique pour prévenir l'AKI. Son DFGe est de 48 ml / min pour 1,73 m2.

Laquelle des recommandations suivantes est la plus acceptée?
 *
1 point
Q2- Un homme de 75 ans avec un cancer du pancréas et une hypertension récemment diagnostiqués est vu en consultation

pour l'hyponatrémie. Il allait bien hier, mais soudain il a développé une confusion progressive. L'examen de son dossier médical montre que son taux de sodium sérique était de 138 mEq / L il y a 2 semaines. La TA est de 140/85 mmHg. Il n'y a pas de changement de posture. Le reste de l'examen n'est pas remarquable. Les résultats de laboratoire montrent que le sodium de

115 mEq / L, potassium de 3,9 mEq / L, chlorure de 80 mEq / L, fonction rénale normale, osmolalité sérique de 236 mOsm / kg. L'osmolalité urinaire est de 380 mOsm / kg, le sodium urinaire est de 32 mEq / L.

Laquelle des étapes suivantes est la prochaine étape de gestion la PLUS appropriée?


 *
1 point
Q3- Une patiente de 14 ans, auparavant en bonne santé, a été admise aux urgences pour des convulsions généralisées et une forte fièvre au décours d’un exercice physique intense. La pression artérielle était à 160/90 mmHg, le pouls à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. La saturation en oxygène était à 90 %. À l'exception des muqueuses sèches, le reste de son examen physique était sans particularité.

A la biologie : créatinine sérique = 2,4 mg/dL, urée = 104 mg/dL, kaliémie = 3 mEq/L, natrémie = 150 mEq/L,  CPK = 24 385 U/L, myoglobine sérique > 3000 ng/mL, bilirubine totale = 3,12 mg/dL (d/i : 1,49/1,71), ALAT = 382 U/L et ASAT = 282 U/L et LDH = 1 376 U/L, INR = 2,73 et fibrinogène sérique = 203 mg/dL.

L'analyse d'urine a révélé une urine brun rougeâtre très positive pour la myoglobine.

Laquelle des affirmations suivantes est correcte concernant ce patient ?
 *
1 point
Q4- Une patiente de 32 ans est reçue aux urgences pour une colique néphrétique par un calcul obstruant la jonction pyélo-urétrale avec hydronéphrose gauche. Une néphrostomie gauche a été réalisée, provoquant une diurèse rapide.

Elle a des antécédents de lithiases urinaires.

A la biologie : urée = 20 mg/dL, créatininémie = 1,04 mg/dL, chlorémie = 114 mEq/L, natrémie = 140 mEq/L, kaliémie = 1,6 mEq/L, clacémie = 5,7 mg/dL, phosphatémie = 2,2 mg/dL, pH = 7,26, PCO2 = 18 et HCO3 = 8.1 mmol/l.

Laquelle des affirmations suivantes est correcte concernant ce patient ? *
1 point
Q5-  Un homme de 65 ans avec antécédent de maladie rénale chronique est admis aux urgences des cliniques universitaires de Kinshasa pour fièvre, courbatures et essoufflement. A son admission, il présentait une fièvre à 38.6 °C et une fréquence respiratoire de 25 cycles/minutes. Sa saturation en oxygène était de 85% en air ambiant. Son bilan sanguin montrait : Hb 9 g/dL, GB 12300 éléments/mm3, Plaquettes 158000 éléments/mm3, LDH à 125 Ui/L (120-246 Ui/L), CPK 199 UI (80-200), haptoglobine 0.8 g/L (0.3-2.00g/L), urée plasmatique de 24 mg/dL, créatinine à 2.24 mg/dL (créatinine de base entre 1.8 et 2.0 mg/dL). Les gaz de sang montraient : pH 7.4, pCO2 27.7 mm Hg, pO 2 54 mm Hg sous O2 6L/min. Le scanner thoracique montrait des images en verre dépoli dans les deux champs pulmonaires à 50% et la PCR COVID-19 était positive. Le patient a été mis sous Ceftriaxone, azithromycine et l'énoxaparine à dose curative. L’évolution est marquée par la survenue d’une hyperkaliémie à 6.5 mmol/L avec Na+ à 132 mmol/L, Cl- à 121 mmol/. A ce moment, les GDS montrent : un pH à 7.1, bicarbonates à 12 mmol/L, pC02 à 21 mmHg, Malgré le traitement médicamenteux (insuline, salbutamol, gluconate de calcium), il existait une persistance de l’hyperkaliémie ayant nécessité la mise en dialyse.
1 point
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Q6-Un patient de 80 ans avec hypertrophie bénigne de la prostate est traité avec le Tamsulosine est admis pour une évaluation d’une rétention aiguë des urines depuis deux jours. Il a présenté deux jours auparavant une hématurie ainsi qu’une douleur sous ombilicale sans fièvre ni troubles digestifs. Son dernier taux de PSA il y a 6 mois était normal à 1ng/mL et son urologue a suggéré une prostatectomie par voie transurétrale au vue d’une augmentation de la taille de la prostate au toucher rectal. Son bilan biologique montrait dans le plasma Na 138 mmol/L, K 4.5 mmol/L, Cl 112 mmol/L, Total CO2 22 mmol/L, Urée 90 mg/dL, créatinine 5 mg/dL. L’échographie montrait une hydronéphrose bilatérale avec une épaisseur corticale conservée. L’examen des urines montrait : pH 5.5, protéine ++, sang +, cétone +, GB : 3/ch, GR :6/ch et quelques cristaux d’oxalate de calcium. Le patient a été sondé, et perfusé avec du sérum physiologique et deux jours après il a développé polyurie avec plus de 3L par jour d’urine.

 

Laquelle des propositions suivantes n’est pas la cause de cette diurèse post obstructive

1 point
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