Request edit access
Initiation au Roller Derby  septembre 24                                  Roller Derby Rouen Métropole
Initiation à partir de 8 ans, places limitées. 
Prêt de matériel possible ( renseigner les infos ci-dessous )
Prévoir des baskets, une tenue de sport et une gourde.
18h - 19h30 section junior 
19h30 - 21h30 adultes  
Salle Marcel Pagnol à  Darnétal.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom et prénom du/de la participant.e  *
Date de naissance  *
Je souhaite participer :
Si besoin de quads (patins à roulettes) merci d'indiquer la taille *
Si besoin de protections  ( protège-poignets, protège-genoux, protège-coudes ) Merci d'indiquer la taille : *
Prêt du casque *
Niveau de patinage *
Numéro de téléphone  en cas d'urgence *
Des allergies ?  *
Photo Sev Denis
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms