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おぼえている手帳お客様アンケート
このたびは、おぼえている手帳をご購入いただきましてありがとうございます。
 商品の改善・品質向上のために以下のアンケートにお答えいただけると嬉しいです。 どうぞよろしくお願いいたします。
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Q-a お名前を教えてください
Q-b メールアドレスを教えてください
Q1 おぼえている手帳を利用される認知症の方とのご関係
Q2 介護される側の高齢者の方の年齢をおしえてください
Q3 おぼえている手帳を何で知りましたか? *
Required
Q4 Q3 で「Googleで検索して」と回答された方にうかがいます。具体的にどんなキーワードで検索したか教えてください
Q5 おぼえている手帳の良いところを教えてください
Q5 おぼえている手帳の改善して欲しいところを教えてください
Q6 おぼえている手帳の価格はいかがでしょうか
Q6 Q5で高いとおこたえいただいたみなさまにおたずねします。具体的にはいくらぐらいが適切でしょうか
Q7 おぼえている手帳を使ってみてのご家族や介護される方とのエピソードがあれば教えてください(お名前を伏せた上でWebで紹介させていただくこともあります。公開可能な内容があればお願いします)
質問は以上となります。「おぼえている手帳」が広まれば、全国の認知症の方々が記憶を持つことができるようになります。引き続きご支援のほどどうぞよろしくお願いいたします。ありがとうございました。
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