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Fiche de renseignements Stage
Solutré 26 et 27 août 2021
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Licenciés Fédération Française Montagne et Escalade
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Nom et prénom du responsable légal / personne à contacter en cas d'urgence
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Adresse
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Téléphone
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Déclaration sur l'honneur
J'atteste que mon enfant est à jour de ses vaccinations
J'atteste que mon enfant est apte à la pratique du sport en général
J'atteste que je suis assuré(e) en terme de Responsabilité Civile
SI mon enfant présente des allergies, merci de préciser les allergies et la conduite à tenir en cas de problème
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J'autorise l'organisateur à photographier mon enfant dans le cadre de son stage et à utiliser ces photographies dans un but promotionnel de ses stages futurs ou médiatisation du stage actuel
Oui
Non
J'autorise l'organisateur à effectuer les gestes de premiers secours en cas d'accident et à prendre les décisions d'urgences liées à son état de santé (hospitalisation et prise en charge médicale)
Oui
Non
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Si d'autres personnes que les représentants légaux sont susceptibles de récupérer votre enfant, merci de nous indiquer leurs coordonnées
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