Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na školní rok 2016/2017
Evidenční list
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Dítě
Jméno a příjmení dítěte
*
Your answer
Datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
Místo narození
*
Your answer
Národnost
Your answer
Adresa - ulice, č.p.
*
Your answer
PSČ
Your answer
Obec
*
Your answer
Matka
Jméno a příjmení
*
Your answer
Zaměstnání
Your answer
Adresa - ulice, č.p.
*
Your answer
Pevná linka
Your answer
Mobilní telefon
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Otec
Jméno a příjmení
*
Your answer
Zaměstnání
Your answer
Adresa - ulice, č.p.
*
Your answer
Pevná linka
Your answer
Mobilní telefon
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Informace o docházce
Máme zájem o docházku v těchto dnech:
*
pondělí
úterý
středa
čtvrtek
pátek
Required
Dítě bude docházet
*
na celodenní program
jen na dopolední program do 12:30
Other:
Required
V případě zájmu může být pobyt dítěte již od 7:30 h a vyzvedávání dětí může být prodlouženo až do 17h.
Máme zájem o pobyt dítěte od 7:30 hod
Máme zájem o pobyt dítěte od 8:00 hod
Máme zájem o pobyt do 16:30 hod
Máme zájem o pobyt do 17:00 hod
Informace o dítěti
Zvláštní opatření ohledně zdravotního stavu - alergie, zdravotní omezení
*
Your answer
Dieta a výživa
*
Your answer
Pojišťovna
*
Your answer
Kontaktní osoby/osoby pověřené k vyzvedávání dítěte
Jméno a příjmení
*
Your answer
Vztah k dítěti
*
Your answer
*
Volat v urgentním případě
Pověřena k vyzvednutí dítěte
Required
Adresa
*
Your answer
Mobilní telefon
*
Your answer
Email
*
Your answer
Jméno a příjmení
Your answer
Vztah k dítěti
*
Your answer
*
Volat v urgentním případě
Pověřena k vyzvednutí dítěte
Required
Adresa
*
Your answer
Mobilní telefon
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Souhlas/nesouhlas (vyplní oba rodiče, pokud mají rozdílnou adresu)
*
Matka: souhlasím s fotografováním nebo natáčením během školních aktivit
Matka: nesouhlasím s fotografováním nebo natáčením během školních aktivit
Required
*
Otec: souhlasím s fotografováním nebo natáčením během školních aktivit
Otec: nesouhlasím s fotografováním nebo natáčením během školních aktivit
Required
Zavazujeme se k tomu ohlásit jakékoliv změny informací uvedených v této přihlášce.
*
ano
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
