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RTT Intake Form - RTT Fiche d'information
Rapid Transformational THERAPIST Rim TATAR
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La Rapid Transformational Therapy est une technique révolutionnaire qui combine l'hypnothérapie, la psychologie cognitive et la PNL lors d'une meme et généralement unique séance afin de libérer une personne souffrante d'un mal-être psychologique ou psychosomatique ... Dans 90% des cas il suffit d'une seule séance. Dans des cas rares, il faudrait aller jusqu'a deux voir, au plus, trois séances.
prix de la RTT (500DT) (160 euros)
Surname / Nom *
Forename / Prénom *
Preferred name / Surnom
Age *
Date of birth / Date de Naissance *
Adress / Adresse *
Relationship Status / Etat civil *
Occupation / Fonction *
Phone number / Numéro de téléphone *
Doctor's name and address / Médecin de Famille
Date of the last check-up / dernière visite médicale
MM
/
DD
/
YYYY
Medications being taken / Médicaments pris
Health problems (past and current) / Problèmes de santé (passé - présent) *
FROM THE LIST BELOW CIRCLE/TICK YOUR AREAS OF CONCERN / METTRE UNE CROIX SUR LES ZONES DE PREOCCUPATION *
Required
Presenting Problem / Problème a résoudre *
Symptoms/Triggers/Habits / Symptômes/Déclencheurs / habitudes: *
Childhood / Enfance *
What you Want /Magic Wand / Baguette magique *
Life Without the problem / La vie sans ce problème *
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