Request edit access
Programos „Raktas į sveiką širdį“ dalyvių registracija
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jūsų vardas *
Jūsų pavardė *
Jūsų gimimo data *
MM
/
DD
/
YYYY
Jūsų telefono numeris *
Jūsų elektroninis paštas *
Kokiu būdu norėsite lankyti programą? *
Iš kur sužinojote apie Programą? *
Required
Jei sužinojote gydymo įstaigoje, nurodykite jos pavadinimą, kitu atveju pažymėkite žvaigždute (*). *
Registruodamasis (-i) patvirtinu, jog sutinku, kad Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras tvarkytų mano asmens duomenis programos dalyvių sąrašų sudarymo ir priminimų apie vykstančius užsiėmimus tikslais. Su asmens duomenų subjektų teisių įgyvendinimo tvarka Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biure galite susipažinti: http://www.kaunovsb.lt/administracine-informacija/asmens-duomenu-apsauga/1337
Registruodamasis (-i) patvirtinu, jog sutinku, kad Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras tvarkytų mano asmens duomenis programos dalyvių sąrašų sudarymo ir priminimų apie vykstančius užsiėmimus tikslais. Su asmens duomenų subjektų teisių įgyvendinimo tvarka Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biure galite susipažinti: http://www.kaunovsb.lt/administracine-informacija/asmens-duomenu-apsauga/1337
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms