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At-Home Technology Needs Assessment / Encuesta Familiar
This form is intended for educators to use to assess the at-home technology needs of their students and families.  Please fill out one form per household.  The LEANLAB (https://www.leanlabeducation.org/), in collaboration with other school leaders, will be collecting the responses and devising a plan for how to service the families in need of technology at home.  Thank you for your time and commitment to helping our school communities during this challenging time.

Esta forma es para los educadores para que evaluen las necesidades tecnológicas de sus estudiantes y sus familias.  Por favor completar un formulario por cada familia.   LEANLAB (https://www.leanlabeducation.org/), en collaboración con otros líderes escolares, va a colectar las respuestas para crear un plan para servir a todas las familias con tecnología de aprendizaje.  Gracias por tu tiempo y apoyo a nuestras communidades escolares durante este tiempo difícil.
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What is your name? / ¿Cuál es tú nombre? *
What is your address? / ¿Cuál es tú dirección? *
If you have an email address, what is it? / ¿Si tienes una dirección electrónica, cual es?
If you have a phone number, what is it? / ¿Si tienes un número de teléfono, cual es?
Which schools do your children attend? List all that apply. / ¿A cuales escuelas asisten sus niños? Escribe todas las que corresponda. *
Do you have a consistent internet connection in your home? / ¿Tienes acceso a internet constantemente en casa? *
Which of the following technological devices do you need at home in order to complete school work from home? / ¿Cuáles de las siguientes tecnologías requieras en casa para poder completar tarea? *
Required
Do you need help with food or supplies while your kids are not in school? / ¿Necesitas ayuda con comida / alimentos / suministros cuando tus niños no estén en la escuela? *
What other concerns, if any, do you have about your child being able to do remote learning from home? / ¿Tienes alguna pregunta sobre el cierre extendido de escuela y el aprendizaje desde la casa?
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