個別避難計画書等アンケート（大田区ケアマネ連）

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

お手数ですがご協力をお願いいたします。締切は12月23日となります。

1.個別避難計画書の作成を行いましたか *

はい

いいえ

2.個別避難計画書の更新計画の作成を行いましたか *

はい

いいえ

3.個別避難計画書を作成するにあたり難しさを感じる点を選んでください（複数可）※作成したことがない方も回答してください *

避難に対する意識（ケアマネジャーとして）

避難に対する意識（利用者として）

避難ができるような利用者をめぐる体制（福祉避難所など）

避難経路（水害時）

避難経路（地震等災害時）

避難方法の選択

災害と避難に対する知識

社会資源の不足

ケアプランとの違い

Other:

Required

4. OWAT（大田区災害時福祉支援チーム）を知っていますか

名称は知っている

名称と内容を知っている

知らない

Clear selection

5.大田区と連絡会がOWATの協定を締結したことをご存知ですか

知っていた

知らなかった

Clear selection

6.OWATとは災害時避難所に聞き取りに行くボランティアを社会福祉士、ケアマネジャーの有志が有償で活動に参加してもらう仕組みです。参加にご協力いただけますか？

はい

いいえ

わからない

Clear selection

7.その他、今後の災害時に不安を感じることなどご記入ください

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report