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Questionário sobre Desabastecimento de Fármacos anticrise no SUS
A ABE desempenha um papel importante na luta pelos direitos da pessoa com Epilepsia e na controle social acerca da dispensação de medicamentos anticrise no SUS. No entanto, o protagonismo do paciente ou familiar é essencial nessa luta constante por tratamento digno. Além de relatar à ABE o desabastecimento de medicamentos no SUS, reclamações junto à OuviSUS e ao Ministério Público de seu Estado fortalecem o controle social da nossa Comunidade e ajudam a normalizar o abastecimento de medicamentos.

Preencha este formulário para relatar a falta de medicamentos e abra protocolos de reclamação sempre que necessário.

Site da Ouvidoria do SUS: www.ouvidoria.saude.gov.br

Telefone: 136 (ligação gratuita)


Os dados coletados serão utilizados de forma sigilosa para subsidiar ações de advocacy e controle social.
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Nome completo do paciente
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Número do Cartão SUS *
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Detalhes da Farmácia de Alto Custo

Nome e endereço da farmácia de alto custo onde o medicamento deveria ser retirado
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Quanto tempo você está sem receber o medicamento?
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Já foi registrado um protocolo de reclamação na farmácia de alto custo ou na ouvidoria do SUS sobre o desabastecimento do fármaco?
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Se "Sim", insira o número do protocolo.
Já foi registrada uma reclamação no MP da sua região? Se "Sim", insira o número do protocolo.
Selecione o(s) medicamento(s) anti-crise em falta (PCDT da Epilepsia):
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Required
Impacto causado pela falta do medicamento no tratamento (ex.: aumento de crises, interrupção de atividades, queda no rendimento escolar, desemprego, internação hospitalar): *
Ações e Controle Social
Gostaria de receber orientações sobre como registrar reclamações no SUS ou no Ministério Público?
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Agradecemos por preencher este formulário. Sua contribuição fortalece o controle social e ajuda a garantir a normalização do abastecimento de medicamentos essenciais da nossa Comunidade. 

Caso tenha dúvidas ou precise de orientações, entre em contato com a Associação: (11) 94466-7415

Site da Ouvidoria do SUS: www.ouvidoria.saude.gov.br
Telefone: 136 (ligação gratuita)

Ao preencher este formulário autorizo a Associação Brasileira de Epilepsia a utilizar estas informações de forma sigilosa para ações de advocacy e controle social junto aos órgãos de fiscalização.
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