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Mesa Diocesana
29 enero 10:30-14:00
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Nombre
Apellido
Correo electronico
Movil
Parroquia / Movimiento/ Vicaría
Declaración Responsable COVID-19
Declaro que no manifiesto ningún síntoma compatible con la patología COVID-19 como fiebre, tos,
dificultad respiratoria, dolor de garganta u otros similares, ni he estado en los 14 días anteriores
en contacto con ningún contagiado, o persona con síntomas compatibles. Autorizo de manera expresa dar mis datos personales que se han recogido en este formulario para facilitar la trazabilidad y su rastro en caso de contagio.
He leído y suscribo la declaración responsable anteriormente descrita *
Autorización RGPD
Le informamos que los datos de contacto relativos a la visita serán tratados bajo la responsabilidad del Arzobispado de Madrid y almacenados en nuestros sistemas, de acuerdo con lo establecido en el Reglamento (UE) 2016/679, de 27 de abril de 2016 (GDPR), y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (LOPDGDD). Estos se tratarán con base al interés público en el ámbito de la salud pública, con el fin de contactar con Ud. en caso de que alguno de los asistentes con los que hubiera estado en contacto comunicara tener síntomas o ser diagnosticado de COVID-19, con el objetivo de comunicarte cualquier cambio o novedad que pudiera surgir en el voluntariado, especialmente ante posibles cambios legales, y con objeto de realizar un recuento y estadística de voluntarios que han participado en la actividad. Igualmente, y para romper la cadena de contagios, le rogamos que si, tras el voluntariado, dentro de los 15 días siguientes presentara síntomas de la enfermedad, nos lo comunique a la dirección delegacion.jovenes@archimadrid.es. Por su parte, los datos relativos a la toma de temperatura, si se hiciera, no se conservarán ni registrarán, y exclusivamente serán tratados como medida preventiva para autorizar o no el acceso, en cumplimiento de la obligación legal del Arzobispado de Madrid para garantizar la seguridad y salud de los voluntarios y personas atendidas. Los datos no serán comunicados a terceros, salvo obligación legal. Le informamos que puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y los de limitación y oposición a su tratamiento dirigiéndose a Plaza San Juan de la Cruz, 2B, Planta 1, 28003 Madrid, o enviando un mensaje al correo electrónico a delegacion.jovenes@archimadrid.es. Si considera que el tratamiento no se ajusta a la normativa vigente, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos. Dispone de la información necesaria en: www.aepd.es
Acepto el tratamiento de mis datos, según lo recogido en el párrafo anterior *
¡Muchas gracias de antemano por tu respuesta!
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