もんじゅミーティングinリベロ
鹿児島県出水市で第８回もんじゅミーティングを行います。
日：平成２５年１２月８日
時：１４：００～１６：００、終了後に懇親会あり。
場所：リベロ（鹿児島県出水市本町１６－２８）
参加費：１０００円
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
フリガナ *
電話番号
メールアドレス(ＰＣ)
携帯アドレス不可です。
ご同行者様 *
このイベントを何でお知りになりましたか？
撮影許可 *
写真を取り、当法人のブログ等で使用させていただくことがあります。よろしいですか？
どんなお仕事をされていますか？ *
例１）特養の介護職　　例２）デイサービス管理者　　など
ミーティングでの役割はどちらを希望されますか？ *
同行者様のミーティングでの役割を教えて下さい
〇〇→コドモ希望、△△→オトナ希望
ミーティング終了後の懇親会には参加されますか？ *
参加される方されない方がいる場合は「その他」にご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms