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HK311-0146L2G8I Level 3 : 生命更新的醫治 報名表
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有關報讀課程之資料
日期                           時間     講座 / 小組
2017年02月13日(一)   晚上7:00-10:00    講座一:我的屬靈生命-- 回顧我與神的關係、靈界的接觸、屬靈的家(課堂內容)(課堂內容) (播放DVD)
                                                                         
2017年3月25日(六)   早上10:00-1:00    講座二:我的屬靈生命-- 天父與我、耶穌與我、聖靈與我 (播放DVD + [暫定]葛琳卡博士視像答問15-30分鐘)


 總結 : 待定(葛琳卡博士親自分享)

講座地點:2017年02月13日(一)香港灣仔譚臣道5-11號信邦商業大廈7/F A               室
                2017年3月25日(六)香港銅鑼灣紀利佐治街一號金百利中心1203室
               

小組資料

Carmen / L311 1WC08 (一、晚上7:00-10:00)
1.  20/2 2.  6/3 3.  13/3 4.  20/3
5.  27/3 6.  3/4 7.   10/4 8.  24/4

小組地點:香港灣仔譚臣道5-11號信邦商業大廈7/F A室
個人資料
中文姓名 *
英文姓名 *
稱謂 *
性別 *
出生年月
 (年/月)
證件號碼
身份證 /  旅遊證件 /  駕駛執照號碼,請填頭4個位 (e.g.: Z123)
聯絡電話(日間)
聯絡電話(晚間)
聯絡電話(手提) *
如沒有手提電話號碼,請提供主要之聯絡電話號碼。
電郵 *
如沒有電郵,請填 "0"。
傳真
通訊地址
如有 郵政編號 / 國家編號,請一同填上。
收取本會最新消息 *
如閣下不願意於日後收到相關資訊,請於以方格內踢。
Required
敎育程度
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職業
信仰 :
所屬敎會
目前事奉崗位
已信主的年份
 (如適用)
已受浸的年份
(如適用)
婚姻狀況
Clear selection
兒女數量
(如適用)
Clear selection
兒女年齡
第一名兒女年齡,第二名兒女年齡,.. (如適用)
請選擇就讀本課程的方式 *
請選擇小組   *
小組詳情請於網頁上參考此課程之「課程詳情」。                              
311312 1WC05
申請資助
請選擇 [註 : 需要申請資助者必須填寫 「課程資助」申請表,並提供有關證明。]
你期望能與誰同組
(如適用) 本會將盡量作出安排,若某些原因未能配合,恕不另行通知。
繳費方式
優惠期前 (1月27日或之前)(以付款日計算)
一般人士--HK$1350(每堂3小時)
教牧/傳道/全職神學生/65歲或以上長者/旁聽生--HK$1,090(每堂3小時)

優惠期後(9月5日或之後)
一般人士-HK$1,470(每堂3小時)
教牧/傳道/全職神學生/65歲或以上長者/旁聽生--HK$1,210(每堂3小時)
請注意 :
•以上費用已包括講義及筆記費用 : HK$50
•優惠期後需繳交行政費用 : HK$100
•費用請於報名後3日內繳交。逾期繳費者,將自動取消申請,需從新遞交報名。
•所有旁聽生,均不獲安排、亦不得自行參加小組討論,以免影響其他參加者的進度及產生行政混亂。

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註意 : 費用請於報名後3日內繳交,如11月1日報名,11月3日或之前繳交。逾期繳費者,作自動取消申請論。本會收到閣下的報名資料及付款通知,報名方為有效。
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1). 親身遞交方式 : 銅鑼灣門市 - 香港銅鑼灣紀利佐治街一號金百利中心1203室

2). 郵寄方式 : 只接受支票,抬頭請寫「拉法基金會有限公司」,地址 : 香港灣仔譚臣道5-11號信邦商業大廈7樓A室

3). 轉帳方式 : (可選以下其中一個銀行戶口)
a). 中國銀行: 012-80410147415
b). 香港上海匯豐銀行: 004-023-174600-838
(注意:如選擇轉帳至香港上海匯豐銀行,敬請盡量透過櫃員機 或 網上進行轉帳。如在櫃台進行轉帳程序,則需多繳$20作銀行手續費。若在櫃員機轉帳,可刪除004。謝謝。)

c). 請將收據電郵致: course3.raphahk@gmail.com或whatsapp 67315014
收據請列明以下資料(姓名, 課程編號, 聯絡電話)
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繳費方式 *
有關詳情請參考以上資料。
過往就讀課程之紀錄
曾參加 Level 1 課程
Level 1"情緒四重奏" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
曾參加 Level 2課程
Level 2 "曠野之旅" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
曾參加 Level 3課程
Level 3A / 3A1 / 3A2 / 3B / 3B1 / 3B2 "生命更新的醫治" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
有關輔導紀錄
是否正接受輔導 / 患情緒困擾或精神病
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請寫下醫生診斷的症狀
如抑鬱症,焦慮症,精神分裂症,強逼症...(如有)
請列出曾經 / 現在服用之非醫生處方藥物
 (如有)
請列出曾經 / 現在服用之精神科藥物
 (如有)
情緒靈命問卷及其他注意事項 :
-. 每位申請者必須填寫 <<情緒靈命問卷>>。
-. 請確定申請者所填寫的資料無誤。
-. 一切資料以本會網頁內的「學員指引」內容作準,學員請於開課前細心閱讀,以免對課程要求及須知有所遺漏。謝謝!
http://www.raphahk.org/chinese/pdf/studenthandbook(1).pdf
注意事項 *
有關個人資料絕對保密,只會用於發放本會最新消息,及只作本課程、及本會活動之用。所收集的「情緒問卷」數據也只用於相關的研究及正當事務上。
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