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Medical Front Office Assistant - Registration

  • Session: The next Class starts in April 2026. La proxima clase empieza en abril. 
  • If you are interested in taking this class, please fill out the form and we will contact you as we get closer to the start date. 
  • Si está interesado/a en tomar esta clase, por favor llene este formulario y  nos pondremos en contacto con usted cuando se acerque la fecha.
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Mark ALL that apply to you (Marque TODAS que apliquen): *
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Labor Force Status (Marque UNA (1)Situación Laboral): *
Education Outside of the U.S. (Educación fuera de los Estados Unidos): *
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Education in the U.S. ( Educación en los EEUU) *
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What is your ethnicity ? Mark ALL that apply (Cuál es su etnico/origen, marque TODAS las que apliquen a usted): *
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Native Language you speak (Lenguaje Natal): *
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Income Level (Nivel de Ingreso): *
Please provide  Social Security Number (SSN).   This is for statistical data only and will NOT be shared with any other agency.  (Por favor dénos su número de seguro social.  Esta información no será compartida con ninguna otra agencia)
Emergency Contact (Contacto de Emergencia): Name, phone and relationship)   (Nombre,   teléfono  y relación a usted): *
What would you like to achieve THIS SCHOOL YEAR? Choose 2 (Que le gustaría lograr este año escolar. Elija 2) *
Required
What devices do you have at home? (¿Qué dispositivos tiene en casa?)
How did you hear about the class? Choose 1 or 2 options. (Cómo se entero de la clase? Elija 1 o 2 opciones)  *
Required
Do you want to become employed as a Medical Front Office Assistant? (Quieres trabajar como asistente de oficina médica?) *
Have you ever worked in a Medical Office? (Alguna vez has trabajado en un consultorio médico?) *
Are you interested in pursuing training in any of the following areas? Choose as many as you like. (¿Está interesado en continuar  estudios en alguna de las siguientes áreas?) *
Required

I hereby give Tamalpais Union High School District my permission to use images of me for promotional materials, the school website, and publications.  This includes pictures taken during regular classes and special events through video, photo, or digital camera. I waive any rights of compensation, legal action, or ownership thereto. I understand that I won't be identified by name without additional permission.

 (Le doy permiso al Distrito de Tamalpais Union High School para usar imágenes mías para materiales promocionales, en el web de la escuela y publicaciones. Esto incluye fotografías tomadas durante clases regulares y eventos especiales mediante video, fotografía o cámara digital. Renuncio a cualquier derecho de compensación, acción legal o propiedad sobre el mismo. Entiendo que no seré identificado por mi nombre sin permiso adicional.)

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Please pick a day and time to come to take the mandatory assessment test.  

Elija un dia y una hora para un examen mandatorio para ver si tiene suficiente inglés para participar en esta clase.
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In order for our school to offer this class FREE of charge, you will be required to complete an assessment at Tam Adult School.    Please select ONE of the dates and times below:
Para poder ofrecer esta clase GRATIS, deberá completar una evaluación en la Escuela de Adultos de Tamalpais.  Seleccione UNA de las fechas y horarios que aparecen a continuación. 
THANK YOU - our school secretary will be in touch to confirm your assessment date and time.  Submit now!
GRACIAS - la secretaria de la escuela se pondrá en contacto para confirmar  dia y hora de su evaluación.  Envíe ahora! 
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